缺乏综合征、医源性ACTH减少等。1:促肾上腺皮质激素:ACTH检测的临床意义鉴别皮质醇增多症,判断下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴功能状态①肾上腺皮质肿瘤患者血皮质醇增高,而血ACTH水平极低;②垂体依赖性皮质醇增多症,ACTH常轻度升高;③异位ACTH综合征:ACTH含量明显增高,见于恶性肿瘤;④还可作为异位ACTH肿瘤手术、放疗、药物治疗的疗效观察、病情转归以及复发的指标。鉴别肾上腺皮质功能不全①原发性肾上腺皮质功能减低和先天性肾上腺皮质增生,ACTH含量增高;②下丘脑或腺垂体功能减低所致继发性肾上腺功能不全,则ACTH含量下降。2:皮质醇皮质醇,也可称为“氢化可的松”,是肾上腺在应激反应里产生的一种糖皮质激素。它的生理功能包括调节碳水化合物的代谢和电解质和水的分布。同时,皮质醇还有免疫抑制和抗炎的作用。在正常人体内,皮质醇的分泌最终是由中枢神经系统来控制的。应激(例如:受伤、禁食、手术、考试等)促使下丘脑释放促肾上腺皮质素释放激素(CRH)。CRH与垂体前叶的受体结合,刺激促肾上腺皮质激素(ACTH)的释放,ACTH作用于肾上腺皮质,增加皮质醇的合成和分泌。皮质醇通过血流可以作用于下丘脑和垂体,对CRH和ACTH的分泌起负反馈调节作用,同时作用于靶组织发挥生理作用。整个调节系统是一个封闭的环。2:皮质醇血液中皮质醇水平昼夜变化,最高水平出现在早晨,最低水平出现在午夜或者入睡后的3-5小时。昼夜更替的信息由视网膜传递给下丘脑的视交叉上核。但是,新生儿却没有这种昼夜的变化,而在出生后的2个星期到9个月之间开始这种昼夜变化。2:皮质醇血清皮质醇水平的变化通常和不正常的ACTH水平,抑郁,心里应激相关,同时也包括一些应激因素如低血糖,疾病,发热,创伤,手术,疼痛,强体力活动,极端温度。怀孕和雌激素治疗可以显著的提高皮质醇的水平,其他一些刺激例如严重的应激也会增加皮质醇的分泌。
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