膈肌起搏器

健康的长期行为改变Р肺康复的时机Р“与较严重的慢阻肺相似,有症状但气流受限较轻的慢阻肺患者中,肺康复同样可以改善症状、运动耐力和生活质量。”?“在疾病早期进行肺康复,可通过改善运动耐力、体力活动,提高自我效能及行为改变,减少急性加重,从而潜在至显著地改变病程。”РCOPD疾病早期则应开始肺康复Р--ATS/ERS 肺康复声明2013Р肺康复的时机Р“AECOPD住院期间进行肺康复,可减少医疗护理、再入院率和死亡率。”?“肺康复对于AECOPD是一种安全有效的治疗。”?“肺康复的最佳开始时间还需验证。”РAECOPD住院后尽快开始肺康复Р--ATS/ERS 肺康复声明2013Р呼吸康复的适用范围Р阻塞性疾病Р慢性阻塞性肺疾病?支气管哮喘?支气管扩张?囊性纤维病?闭塞性细支气管炎Р其他疾病Р肺癌?肺动脉高压?胸腹手术(术前/术后)?肺移植(术前/术后)?肺减容术(术前/术后)?呼吸机依赖?肥胖相关的呼吸疾病Р限制性疾病Р间质性肺病?间质性纤维化?职业性或环境性肺疾病?肉样瘤病(伯克氏病)?结缔组织病?过敏性肺炎?淋巴管肌瘤病?急性呼吸窘迫综合征(ARDS)?胸壁疾病?脊柱后侧凸?强直性脊柱炎?结核后综合征Р呼吸锻炼Р体外膈肌起搏器应用?缩唇呼吸?腹式呼吸训练?呼吸肌训练Р膈肌呼吸动力之源Р呼吸肌是呼吸动力,其中膈肌是最重要的呼吸肌。?膈肌移动1cm,肺通气量增加约350ml?占静息呼吸的75%-80%?但耗氧量占比<20%?膈肌发生废用性萎缩的速是其度他骨骼肌的8倍Р机械通气可导致膈肌废用性萎缩Р20%-25%机械通气患者出现撤机困难或延迟。VIDD是导致脱机失败的一个重要原因。控制通气后:?膈肌收缩力下降:MV12h后,下降18%;18h后,下降48%?膈肌萎缩:?--MV18-69h后,慢收缩纤维和快收缩纤维的横截面积分别下降57%和53%?--肌纤维蛋白合成减少,分解增加