本例患者为三度��琕Ⅵ起搏器置入术后发生起搏器综合征,出现血流动力学、心脏充盈、射血、房室协调性及神经体液的激活等多方面的异常,最终导致心脏扩大,心界下移,心脏下壁与膈肌紧贴,且由于起搏电极置于心尖部,起搏易传导到膈神经致膈肌痉挛,平卧位或呼气时膈肌上移更易接触到扩大心脏下壁,膈神经刺激增多,导致临床症状的发作。由于间隔起搏是将电极导线置于间隔部位,远离心尖部及下壁,不易与膈肌接触,且由于采用主动电极,脱位率低,从而减少膈神经刺激的发生。晚近的一些研究认为间隔起搏比右室心尖部起搏更符合生理的激动顺序,可以改善心功能和血流动力学参数,减少�鸩��综合征的发生旧�1收呷衔S屑际跆跫�囊皆河�■静捎眉涓羝�搏技术代替传统的心尖部起搏。另由于患者体型较胖,手触摸腹部未能检出膈肌抽动是导致漏诊的蕈要原因,故笔者认为�咄�视下观察膈肌的跳动不失为判断膈肌痉挛的有效方法。��庞⒋ǎ�罟��沂伊魅说榔鸩ḿ际酰�本�喝嗣裎郎�霭嫔纾�泄��疚谋嗉�貉钣掳������琋�参考文献感染性心内膜炎诊断标准评价协作组.感染性心内膜炎认断标准的评价一附病理证实���治觯�谢6�圃又荆��������������.陈少颖.感染性心内膜炎临床和超声心动图的特点.井冈山医专学报,��,��:��.��侄�郑�蹒����亩�颊锒细腥拘孕哪谀ぱ椎囊庖澹瓹����,��,�����.【�����������������珼���������—����%。王现青.肝左叶巨大囊肿致��鸩�髦萌胧鹾箅跫【仿蝜例.中国心脏起搏与电生理杂志,����:���心律学,��:�����������琋�������琕�.�������.����������������.���������,�����������.�������:������瓵�����珿���.������������瓹�����,��,�珺�����:���琫�
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