500ml+20U缩宫素,卡前列甲酯栓1mg纳肛。急查血常规、备血。并心电监护、血氧饱和度监测、吸氧等处理。产后血压及心率变化03:45110/74mmHg150次/分04:45101/62mmHg152次/分05;4599/65mmHg160次/分06:4596/63mmHg163次/分07:45100/67mmHg154次/分产后血红蛋白变化情况:10-11产后急查:红细胞3.4*10^12/L血红蛋白88g/L红细胞压积27.1%10-11晨查:红细胞3.5*10^12/L血红蛋白91g/L红细胞压积28.6%10-12查:红细胞2.1*10^12/L血红蛋白55g/L红细胞压积17.2%10-16查:红细胞2.8*10^12/L血红蛋白75g/L红细胞压积24%产后处理:10.11补液共2000ml10.13输悬浮红细胞1.5U10.14加用琥珀酸亚铁、维生素C、生血宝10.15、10.16加用蔗糖铁注射液100mgqd分析:根据产妇产后血压及心率情况评估:休克指数=心率/收缩压=163/96=1.7>1.5估计损失血量>1500ml为中度休克休克指数:=1大约失血1000ml,损失失血量23%=1.5大约失血1500ml,损失失血量33%=2大约失血2000ml,损失失血量43%产后出血产后出血原因1、子宫收缩乏力:全身因素:产妇精神过度紧张,体质虚弱或合并全身性疾病产科因素:产程延长使体力消耗过多,前置胎盘、胎盘早剥、晚期妊高症、宫腔感染等可引起子宫肌水中或渗血,影响子宫收缩。子宫因素:子宫肌纤维过分伸展(多胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿)子宫肌壁损伤(剖宫产史、肌瘤剔除术后、产次过多、急产)子宫病变(子宫肌瘤/子宫畸形、子宫肌纤维变性)药物因素:临产后过多使用镇静剂/麻醉剂或子宫收缩抑制剂2、胎盘因素:胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘部分残留3、软产道裂伤4、凝血功能异常
全文预览
