物脱出宫颈口,直径约5cm,表面呈紫黑色,有一细蒂与宫腔相连,子宫体正常大小,轻压痛。附件区未触及明显异常。血常规:HGB70g/l,PLT210×109/L,WBC8.2×109/L,N68%1、目前最有可能的诊断:粘膜下子宫肌瘤,中度失血性贫血2、诊断依据:(1)经期延长,经量增多2-3年,6小时前突然出现阴道大出血,伴小腹胀痛(2)面色苍白,宫颈口松,可见一肿物脱出宫颈口,直径约5cm,表面呈紫黑色,有一细蒂与宫腔相连,(3)血常规:HGB70g/l3、鉴别诊断:(1)子宫颈癌(2)阴道壁肿物(3)子宫脱垂4、处理原则:(1)止血(2)补液,必要是输血。(3)经阴道行粘膜下子宫肌瘤摘除术。病例10患者于某,女,24岁,孕2产2,孕39周,2小时前经阴道分娩一女婴,胎盘、胎膜完整娩出,总产程20小时,产后出现阴道大出血,阵发性,至今估计出血量已达1500ml,伴头晕、乏力、面色苍白、大汗淋漓。查体BP80/50mmHg,心率120次/分,面色苍白,四肢湿冷,宫底位于脐上一横指,宫体质软,宫颈产后改变,软产道无裂伤。血常规:HGB50g/l,PLT210×109/L,WBC11.2×109/L,1、诊断:(1)、G2P239周宫内妊娠分娩,(2)产后大出血,(3)宫缩乏力,(4)失血性休克(5)重度失血性贫血2、诊断依据:(1)患者,育龄妇女,孕2产2,产后2小时阴道出血量达1500ml,胎盘、胎膜完整娩出(2)BP80/50mmHg,心率120次/分,面色苍白,四肢湿冷,宫底位于脐上一横指,宫体质软,宫颈产后改变,软产道无裂伤(3)血常规:HGB50g/l,PLT210×109/L,WBC11.2×109/L,3、下一步应该进行什么检查(1)凝血全套,3P试验。(2)B超(3)心电图4、治疗原则:(1)补液输血抗休克(2)止血:使用止血药,使用促进子宫收缩药,按摩子宫。
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