因素多与患者有宫腔操作史有关;③软产道裂伤。临产时产妇过早运用腹压,使胎儿娩出过快而软产道未充分扩张造成撕裂,巨大儿、阴道手术助产的产妇接产吋保护会阴不当或不及吋,引起会阴阴道裂伤致产后出血;④凝血功能障碍。凝血功能障碍与血液病、羊水栓塞、重度了痫、肝病等有关。3.2防治措施加强孕期保健,定期产前检查,早期发现并积极治疗孕期合并症与并发症,适时终止妊娠。并向孕妇及家属宣传自然分娩的好处,减少社会因索导致的剖宫产。剖宫产手术屮及胎儿娩出麻,常规宫体注射缩宫素20U、静脉输入缩宫素20U,尽量胎盘剥离后协助胎盘娩岀,避免胎盘尚未剥离急于牵拉胎盘或人工剥离导致的出血,纱布擦拭宫腔动作要轻柔,否则易引起宫腔创而出血,缝合子宫切口时耍注意切口两侧的对合,术后常规肛塞米索前列醇200mg[5]o经阴道分娩产妇,分娩时要认真观察产程进展,对有产后出血倾向的产妇,如妊高症、巨大儿、双胎等,在分娩时应建立静脉通道,便于及时给药及补液;适当缩短产程,胎肩娩出后即予宫缩剂;第三产程严密观察胎盘剥离征彖,及吋娩出胎盘,并检查有无缺损,必要时行宫腔探查。产后常规检查软产道有无裂伤,如有裂伤要及时缝合。本组资料显示,产后岀血占90.70%,多发主于产后2h内,故加强产后2h内的观察对预防产后出血尤为重耍。参考文献[1]章晓红.产后出血116例临床分析.中国乡村医药,2007,6(1):31-32.[2]于大芳,韩爱卿.产后出血相关因素及对策.中国妇幼保健,2008,36(23):5140-5141.[3]乐杰.妇产科学.第7版,北京:人民卫生出版社,2008:205-208.[4]王雪芬,王敏.欣母沛治疗宫缩乏力致产后出血16例临床分析.浙江临床医学,2006,8(3):274-274.[5]陈建英,曹迎九,吴伟燕•降低产后出血率临床措施探讨.中国妇幼保健,2007,22(20):2797-2798.
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