产后出血

长、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病Р子宫因素:Р多胎妊娠,巨大胎儿,剖宫产史、肌瘤剔除术后、子宫畸形Р药物因素:Р镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂Р产后出血Р4Р完全前置胎盘Р宫颈Р胎儿Р子宫内膜Р胎盘Р脐带Р胎盘早剥显性出血Р胎儿Р子宫内膜Р胎盘Р脐带Р宫颈Р出血Р产后出血Р5Р双胎单胎盘Р胎儿Р胎儿Р胎盘Р宫颈Р脐带Р脐带Р阴道Р子宫肌瘤Р肌壁间肌瘤Р浆膜下肌瘤Р内膜下肌瘤Р带蒂?浆膜下肌瘤Р带蒂?内膜下肌瘤Р子宫畸形Р产后出血Р6Р胎盘因素Р胎盘滞留(retained placenta):?膀胱充盈、胎盘嵌顿、胎盘剥离不全?胎盘粘连(placenta accreta)或胎盘植入(placenta increta):?胎盘绒毛仅穿入子宫壁表层为胎盘粘连;穿入子宫壁肌层为胎盘植入?胎盘部分残留:?部分胎盘小叶及胎膜或副胎盘残留于宫腔引起出血Р产后出血Р7Р胎盘因素Р胎盘植入(完全型)Р胎盘粘连Р胎盘植入(不完全型)Р产后出血Р8Р软产道裂伤Р产钳助产、臀牵引术等阴道手术助产?巨大儿分娩、急产?软产道组织弹性差而产力过强Р产后出血Р9Р凝血功能障碍(coagulation defects)Р原发性血小板减少、再生障碍性贫血等产科合并症,因凝血功能障碍导致产后切口及子宫血窦大量出血?胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、重度子痫前期等产科并发症,可引起弥散性血管内凝血(DIC)而导致子宫大量出血Р产后出血Р10Р临床表现Р胎儿娩出后阴道多量流血及失血性休克是产后出血的主要临床表现?阴道多量流血?胎儿娩出后立即发生阴道流血,色鲜红,应考虑软产道裂伤?伴阴道疼痛而阴道流血不多,应考虑隐匿性软产道损伤,如阴道血肿?胎儿娩出后数分钟出现阴道流血,色暗红,应考虑胎盘因素?胎盘娩出后阴道流血较多,应考虑子宫收缩乏力或胎盘、胎膜残留?胎儿娩出后阴道持续流血,且血液不凝,应考虑凝血功能障碍Р产后出血