不同意;Р (3)经过医院和血站努力,给予患者输注同型红细胞悬液2u,完成手术,住院32天,痊愈出院。Р3.病情分析:Р (1)这是一例重度颅脑外伤A型RhD(-)患者抢救成功的病例;Р (2)如何解决RhD(-)患者抢救中用血矛盾是每位临床医生值得认真思考的问题;Р (3)结合该患者抢救,提出如下参考意见:Р ①医院应该与供血单位密切协作;Р 医院:平时重视输血科建设;及时掌握血源信息;以最快速度申请急救备血;Р②供血单位:平时建立稀有血型者档案库或联谊会,做到召之即到;加强稀有血型红细胞冷冻库建设和管理;提高解冻红细胞洗涤技术水平,努力缩短送血时间;Р ③临床医师:ⅰ掌握急救输血的知识;ⅱ对于RhD(-)和其他稀有血型患者,应当采用自身输血、同型输血或配合性输血;(临床输血技术规范第10条)ⅲ在紧急抢救中,经患者或家属签字同意,可以用RhD(+)血配合性输注。Р(4)美国AABB出版的《输血医学操作指南》:Р 如果Rh(D)阴性患者需要输注大量红细胞,而库存Rh阴性、ABO配合的红细胞不足时,患者应该转换接受Rh阳性红细胞。РRh阴性患者紧急输血时血型选择:Р1、O型Rh阴性患者,首选O型Rh阴性红细胞,其次选O型Rh阳性红细胞;Р2、A型Rh阴性患者,依次选择A型Rh阴性、O型Rh阴性、A型Rh阳性和O型Rh阳性红细胞;РB型Rh阴性患者,依次选择B型Rh阴性、O型Rh阴性、B型Rh阳性、O型Rh阳性红细胞;РAB型Rh阴性患者,依次选择AB型Rh阴性、A型Rh阴性、B型Rh阴性、O型Rh阴性、AB型Rh阳性、A型Rh阳性、B型Rh阳性、O型Rh阳性红细胞。Р(5)RhD(-)患者输注阳性血注意事项:Р ①如果患者含有抗-D抗体时,必须输注RhD(-)血;Р ②如果患者无抗-D抗体时,可以输注阳性血;Р ③RhD(-)患者接受阳性血后,可能会产生同种免疫,应告知患者。
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