神经重症患者营养管理：有何特点

,J.L.,Citicoline:updateonapromisingandwidelyavailableagentforneuroprotectionandneurorepair.RevNeurolDis,2008.5(4):p.167-77.病例分享患者男、63岁、70kg,因“嗜睡3天、意识不清伴间断呕吐1天”2017年05月15日入院;既往史:高血压病史20余年、3次脑梗塞病史,否认糖尿病史颅脑MR平扫及DWI结果:桥脑、双侧小脑半球、双侧丘脑多发急性梗死查体:GCS:E3V2M5,双侧瞳孔3mm、光反灵敏,左侧偏瘫诊断:1.多发脑梗塞;2.吸入性肺炎;3.高血压病3级极高危组营养支持-1营养状况评估a、初步筛查:阳性b、NRS2002评分:6分c、NUTRIC评分量表:3分结果:患者营养状态较差、需立即营养支持治疗1.患者神志昏迷,咳嗽、吞咽功能受损2.已存在轻度吸入性肺炎、再次吸入风险高3.无人工气道保护肠内or肠外??中华医学会神经外科学分会.中国神经外科重症患者消化与营养管理专家共识(2016).中华医学杂志.2016,96(21):1643-1647营养支持-2(05.16-05.19)1.留置胃管、胃肠减压2.留置右锁骨下深静脉置管3.目标热卡:早期15-20Kcal/Kg/d(1000-1400Kcal/d)4.经深静脉给予力全合一+静脉糖盐水营养支持(共1155Kcal/d)a、糖水化合物:520Kcal(45%,指南建议不超过60%)b、脂肪:475Kcal(41%,指南建议不低于25%)c、氨基酸:160Kcal(14%)d、非蛋白质能量:995Kcal(86%)5.静脉胞磷胆碱注射液1.0g、ivgtt、qd中华医学会神经外科学分会.中国神经外科重症患者消化与营养管理专家共识(2016).中华医学杂志.2016,96(21):1643-1647