重症患者肠内营养的护理体会

率较其他患者明显增高。重症患者对肠内营养的耐受不但受肠内营养的方案如营养液的成分、渗透压、输入吋间、速度、温度和营养管置入方式等影响,还受全身状况及胃肠功能的影响。重症患者全身的炎症反应、血流动力学变化、营养状况及各种原因导致的胃肠缺血、梗阻或炎症均能影响胃肠功能,导致患者肠内营养不耐受的发生率增高,影响肠内营养的奋效实施、增加获得性血源性感染的发生率,其至并发误吸等危及生命的并发症。此外,由于神经-内分泌-免疫功能紊乱,产生免疫抑制效应,影响非特异性免疫系统和特异性免疫系统功能,使机体免疫功能大大降低。而早期营养支持可以减轻应激病人肠缺血,降低分解代谢激素和细胞因子水平,从而降低机体的高分解代谢水平。长吋间肠外营养后感染的发生率增加,且在禁食或胃肠功能闲置时,消化道缺乏食物的旮效刺激,肠黏膜萎缩从而使其保护性屏障作用减弱,可使肠内毒素吸收增加造成易位损害,而并发多脏器功能障碍,因此肠内营养尤其是早期肠内营养日益受到重视,其至成为重症病人营养支持的首选[2】。由本文结果可见,经肠内营养治疗后重症病人的CD34■、淋巴细胞计数、NK细胞上升(P<0.05),提高免疫力。这和肠内营养可以增加内脏血流,从而增加肠黏膜和肝脏的灌注,抑制小肠通透性增加,促进内分泌,维持胆汁肠肝循环,改善肝功能,对重症病人进行早期肠内营养具有重要意义[3】。参考文献[1】刘大为,邱海波.重症医学-2010[M].北京:人民卫生出版社,2010:242-244.[2]CerraFB'BettitezMR'BlackbornCL,etal.AppliednutritioninICUpatients[J].Chest,1997,131(3),769-778.[3]OlahA,PardaviG,BellagyiT,etal,plicationrate[J].Nutrition,2002,18:259-262.