最常见的危险因素,戒烟是防治COPD重要一环更多的数据显示了其他危险因素的重要性,包括职业风尘和化学品、室内空气污染(通风不佳的室内烹饪和加热,尤其对于发展中国家的女性)“新风向”概述(续)既往GOLD文件中仅根据气流受限作出COPD管理的推荐越来越多的证据表明FEV1水平并不足以很好第描述疾病状态本指南推荐的策略既考虑疾病影响(主要由疾病负担和活动受限决定),也考虑疾病进展的未来风险(特别是急性加重)第5章(COPD急性加重)重新定义了COPD急性加重第6章(COPD合并症)聚焦心血管疾病、骨质疏松、焦虑和抑郁、肺癌、感染和代谢综合征以及糖尿病COPD新定义:“acommonpreventableandtreatabledisease,ases.orbiditiescontributetotheoverallseverityinindividualpatients..”可预防、可治疗持续的、渐进的气流受限与有害颗粒/气体对气道和肺部慢性炎症反应有关急性加重和合并症促进单个患者的总体严重程度关键词COPD气流受限背后的机制小气道疾病气道炎症气道纤维化;腔栓气道阻力增加肺实质毁损肺泡附着组织缺失组织弹性下降气流受限考虑COPD诊断的主要因子患者超过40岁出现下列情况(如有多个主要因子则增大了COPD诊断的可能),考虑COPD并进行肺功能检查(COPD的诊断所必需):呼吸困难:渐进性(随时间而恶化)在活动时特征性恶化持续性慢性咳嗽:可间断性的,也可无痰的慢性咳痰:任何形式均提示COPD既往COPD危险因素暴露史:吸烟、家庭烹饪和加热产生的烟雾、职业性风尘和化学物COPD的评估:更全面目的是判定疾病的严重程度,对当下健康状态和未来发生急性加重、住院和死亡的影响,从而做出治疗指导由此COPD的评估必须考虑疾病的不同方面:患者目前的症状水平肺功能下降程度急性加重的发生风险合并症的出现
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