2019-ESC血脂异常管理指南更新解读

胆固醇血症的风险(IIa,C)。新推荐3.高甘油三酯(TG)的药物治疗 ➤ 经他汀类药物治疗后,高(或更高)风险且TG为1.5~5.6mmol/L(135-499mg/dL)的患者,应采用n-3多不饱和脂肪酸(异丙戊酯乙基2X2g/d)与他汀类药物联合治疗(IIa,B)。新推荐4.杂合子家族性高胆固醇血症(FH)的治疗➤ 在一级预防中,对于极高危的FH患者,应考虑将低密度脂蛋白(LDL-C)降低至>50%,LDL-C目标为<1.4mmol/L(<55mg/dL)(IIa,C)。新推荐5.老年人血脂异常的治疗 ➤ 根据风险程度,建议在年龄<75岁的老年人中使用他汀类药物进行一级预防(I,A)。➤ 对于年龄≥75岁的老年人,如果存在高风险或极高风险,可以考虑使用他汀类药物进行一级预防(IIa,B)。新推荐6.合并糖尿病血脂异常治疗➤ 极高危的2型糖尿病(T2DM)患者,LDL-C水平应降至基线水平>50%,LDL-C目标为<1.4mmol/L(<55mg/dL)(I,A)。➤ 高危的T2DM患者,LDL-C水平应降至基线水平>50%,LDL-C目标<1.8mmol/L(<70mg/dL)(I,A)。➤ 他汀类药物被推荐用于高危或极高危的1型糖尿病(T1DM)患者(I,A)。 ➤ 采取联合治疗前应考虑他汀类药物的强化治疗,如果没有达到目标,则应考虑他汀类药物与依折麦布(ezetimibe)联合治疗(IIa,B)。➤ 对于考虑怀孕或未采取适当避孕措施的绝经前糖尿病患者,不推荐采用他汀类药物治疗(III,C)。新推荐7.急性冠状动脉综合征(ACS)的降脂治疗➤ 对于ACS的患者,尽管已经服用最大耐受的他汀剂量和依折麦布联合治疗,LDL-C水平仍未达标,应考虑在事件发生后早期(如果可能的话,在ACS事件住院期间)使用PCSK9抑制剂(IIa,A)。2016与2019版欧洲血脂指南的区别