GOLD-2019慢阻肺指南资料讲解

未确诊慢阻肺的高危患者。predictedprobabilityofundiagnosedCOPD=ex/(1+ex),x=(1.43×10−4×age3)–(3.18×10−5×age3×ln[age])+(0.51×ex-smoker[Y/N])+(1.60×currentsmoker[Y/N])+(0.72×dyspnoea[Y/N])+(0.045×numberofsalbutamolprescriptions)+(0.99×salbutamolprescriptions[Y/N])+(0.47×antibioticprescriptions[Y/N])−6.16,withY=yes(value=1)orN=no(value=0).(Y/N)(Y/N)(Y/N)(Y/N)(Y/N)Y=yes(value=1)orN=no(value=0).新增:在基层医疗邮寄筛查问卷进行系统主动病例筛查,?是识别未诊断慢阻肺患者的有效方法JordanRE,etal.LancetRespirMed. 2016Sep;4(9):720-730.与常规实践相比,系统性筛查可发现更多慢阻肺患者(1%vs4%),主动病例筛查新发现慢阻肺率高于机会病例筛查(5%vs2%),且更具成本效益(每发现1例慢阻肺成本分别为£333和£376)。校正OR7.45(95%CI4.80-11.55)p<0.0001校正OR2.34(95%CI2.06-2.66)p<0.0001n=42,029n=32,789n=15,378n=15,387一项在英国进行的多中心聚类随机对照病例发现研究,纳入40-79岁先前未诊断为慢阻肺的吸烟者,1:1随机分为系统性筛查组和常规实践组,系统性筛查组进一步1:1随机分为邮寄筛查问卷主动病例筛查和机会病例筛查,共74,818例受试者完成,主要终点是1年内被诊断为慢阻肺的百分比。