月至2015年9月的院内感染情况,其中有18例为泌尿道感染。18例中,术后无留置尿管的3例,留置尿管的15例。其中子宫根治性切除术后的4例,停留尿管时间为8-10天。全宫切除术后的4例,停留尿管时间为2天。阴式全宫切除术后的2例,停留尿管的时间为3天。附件切除术后的4例,停留尿管的时间为1-2天。阴道病损切除术后1例,停留尿管时间为3天。Р1.1命题确定现状分析Р现状?分析Р1Р2Р3Р妇科大部分手术,术后均需停留尿管。部分手术,如阴式手术,子宫根治性切除术后,停留尿管时间较长,一般2-10天不等。Р妇科病人手术大都有阴道操作,尽管手术前有阴道分泌物的检查,但术后在使用抗生素后出现阴道菌群失调,或可合并泌尿道感染。Р术前尿常规有异常,但患者无临床症状,未能进一步确诊。Р术前潜在感染Р发生感染的因素Р术中操作不当Р特殊术式Р术后护理不到位Р尿常规异常,但无症状Р插尿管操作不规范Р无菌观念?不强Р会阴不清洁Р术前检查汇报不及时Р未清洁尿管Р尿管固定不牢Р外阴清洁欠佳Р细菌污染Р阴式手术Р子宫根治性?切除术Р医源性Р使用抗生素导致菌群失调Р患者宣教力度不足Р平卧、活动时尿袋放置Р膀胱功能恢复锻炼Р泌尿系感染率为15.85%Р泌尿系感染率为0.43%Р起点Р我科泌尿系感染率明显低于全国平均水平Р文献研究妇科术后泌尿感染情况Р仍有下降空间Р应降为OР研究意义Р我科术后留置尿管泌尿系感染率Р泌尿系感染率为3.01%Р我科手术后无留置尿管泌尿系感染率Р1.3制定目标Р目标二Р目标一Р将感染率从现有的3.01%Р降低至2.5%以下。Р对于手术后无需插尿管的患者,术后泌尿系感染率应为0%。Р01Р术前已有潜在的感?染可能Р术中插尿管不规范,?无菌操作理念不强。Р某些术式停留尿管?时间长Р术后停留尿管护理不?到位,尿管的固定及?清洁工作未到位。Р1.2发生泌尿道感染的要因确认Р02Р03Р04
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