1泌尿外科?男性生殖系统感染2概论定义:是致病菌侵入泌尿、男生殖器系统内繁殖而引起的炎症分类上尿路感染:肾、肾盂、输尿管下尿路感染:膀胱、尿道解剖特点:泌尿、生殖系统相邻,互相感染3非特异性病原体G-杆菌:如大肠杆菌特异性病原体结核杆菌致病菌4宿主机体的防御机制,粘膜和粘液保护屏障损害正常菌群抑制作用的破坏女性激素水平易感性入侵细菌细菌的数量和毒力细菌表达K抗原、粘附素细菌的生物膜发病机制5感染途径 1、上行感染(最多见) 2、血行感染 3、淋巴感染 4、直接感染诱发感染的因素 1、梗阻因素 2、机体抗病力减弱 3、医源性因素 4、女性:解剖-尿道短、粗、直生理-经期、更年期、妊娠61.尿标本的采集: a.分段收集(中段尿) b.导尿收集c.耻骨上穿刺2.尿液镜检:WBC>3个/HP为脓尿,提示感染。诊断73.细菌培养:菌落计数>105/ml应认为有感染;?菌落计数含<104/ml可能为污染。?4.定位检查:区分上、下尿路感染,肾盂肾炎(上),膀胱炎(下)85.影像学检查:造影、B超、CT等找原发病,明确有无:畸形梗阻结石尿动力学改变双肾功能改变以及比较膀胱-输尿管返流残余尿以及肾盂、膀胱的排空时间。9治疗原则1、明确感染性质2、鉴别上下尿路病变3、明确血行?上行?4、梗阻?5、诱发因素:6、测定尿PH值:5-77、抗生素正确使用:达到尿液无菌时间7-10天细菌培养转阴2周停药联合用药去除诱发因素10上尿路感染急性肾盂肾炎:肾盂和肾实质急性细菌性炎症一、临床表现 1、发热:寒战、高热、全身中毒症状 2、腰痛:单侧或双侧 3、膀胱刺激症状:不明显二、诊断 1、病史和体格检查 2、化验尿常规:白细胞、红细胞、蛋白、管型、细菌菌落计数:105以上
全文预览
