我科常见有创治疗РPART ONEР硬膜外神经阻滞(颈椎、胸椎、腰椎、骶管);小关节神经阻滞、腰(颈)椎旁、腰交感?星状神经节?关节内注射:膝关节、肩关节、髋关节、腕关节、肘关节、踝关节?局部痛点、浸润:腱鞘囊肿?臂丛麻醉下行肩胛上粘连松解?眶上、眶下神经阻滞;三叉神经阻滞;舌咽神经Р常见有创治疗Р药物相关风险的并发症包括:? 1.局部麻醉药的神经损伤、中毒反应、过敏反应;? 2.糖皮质激素的神经损害、代谢紊乱和蛛网膜炎;? 3.药物误入蛛网膜下腔、过量、扩散过广;? 操作相关风险的并发症:? 1.直接的神经损伤;临近脏器损伤? 2.张力性气胸(颈肩部、胸背部穿刺过深,或不当,可刺破胸膜,损伤肺组织所致);? 3.呼吸和循环抑制;? 4.硬膜外血肿;? 5.截瘫;? 6.感染(是最多、最常见的并发症)。?刺破硬脊膜:最常见的、最严重的并发症,初学者8.6%。将药物误注入蛛网膜下腔引起广泛的区域阻滞,如药液内含混悬型糖皮质激素,可引起脊髓病变,甚至脊髓休克或蛛网膜下腔粘连。Р并发症Р患者和仪器设备相关风险和并发症:? 1.心血管意外;? 2.特异质反应(个体反应);? 3导管脱落、折断或置入血管内;? 4.穿刺针折断;? 5.晕针Р并发症Р第Р节Р2Р常见并发症的护理РPART ONEР3.神经损伤:主要是穿刺针头直接损伤神经、脊髓或药物直接注射于神经组织内引起的严重并发症?临床表现:表现为受损神经分布区疼痛,以前3天最为剧烈,感觉神经受损表现为感觉减退或者消失,运动神经损伤表现为肌力减退或者无力。? 颈丛神经阻滞时,有误伤喉返神经的可能,在患者清醒的状态下护士与患者交谈时,应注意患者的发音情况,发现声音嘶哑或无力时应立即停药,及时处理。?处理:早期脱水、利尿、运用糖皮质激素,运用营养神经药物。?预防:穿刺应细致,进针避免过猛,有条件在神经刺激仪、超声引导下穿刺或行穿刺造影。
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