(ACE)抑制剂的抗高血压作用。Р⑤过敏反应РNSAIDs的过敏反应可表现为皮疹、荨麻疹、瘙痒及光敏,也有中毒性表皮坏死松解及多型红斑。阿斯匹林较易产生过敏反应,此反应又以哮喘急性发作为常见,严重者可致死。多数情况下,超敏反应在用药后2小时内发生,且多有既往过敏史,发生的原因与其抑制前列腺素的合成有关。Р⑥神经系统РNSAIDs引起神经系统副效应的常见症状有头痛、头晕、耳鸣、耳聋、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木等,可发生视神经炎和球后神经炎。还有些不常见症状如:多动、兴奋、肌阵挛、震颤、共济失调、幻觉等。NSAIDs引起神经系统症状的发生率〈5%。但吲哚美辛所致高达10~15%的发生率。大剂量阿斯匹林可引起水杨酸综合征(salicylism syndrome),表现为眩晕、耳鸣、呕吐、精神错乱及呼吸中枢兴奋,引起通气过度甚至呼吸性碱中毒。Р2、非甾体类抗炎镇痛药的合理应用Р近年来的研究发现环氧化酶有两种同功异构体,即环氧化酶-1(COX-1)和环氧化酶-2(COX-2)。选择性COX-2抑制剂(如昔布类)与非选择性的传统NSAIDs相比,能明显减少严重胃肠道不良反应。Р必须指出的是无论选择何种NSAIDs,剂量都应个体化;只有在一种NSAIDs足量使用1—2周后无效才更改为另一种。Р避免两种或两种以上NSAIDs同时服用,因其疗效不叠加,而不良反应增多。Р老年人宜选用半衰期短的NSAIDs药物,对有溃疡病史的老年人,宜服用选择性COX-2抑制剂以减少胃肠道的不良反应。应强调,NSAIDs虽能减轻类风湿关节炎的症状,但不能改变病程和预防关节破坏,故必须与DMARDs联合应用。Р坚持阶梯式增加用药量直至达到最好疗效和阶梯式渐次减少用量。Р坚持吃一半饭时或饭后服药。Р如口服肠胃不能耐受时,可选用另外途径给药,如外涂、塞肛或肌注;但一般选择栓剂塞肛。Р胃部不能耐受时,亦可选用腸溶剂型。
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