璃样变继续发展、坏死液化形成。质软,故需与妊娠子宫或卵巢囊肿鉴别。肌瘤内见大小不等的囊腔,其间有结缔组织相隔,数个囊腔也可融合,内含清亮液体或胶冻状物。镜下见囊腔为玻璃样变的肌瘤组织构成,内壁无上皮覆盖。Р2018/8/2Р6Р肌瘤变性Р红色样变(red degeneration) :妊娠期或产褥期的一种特殊类型坏死。机制不清,肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血、血红蛋白渗入肌瘤内有关。?患者可有剧烈腹痛伴恶心呕吐、发热,白细胞计数升高,检查发现肌瘤迅速增大、压痛。肌瘤剖面为暗红色,如半熟的牛肉,有腥臭味,质软,旋涡状结构消失。? 镜检见组织高度水肿,假包膜内大静脉及瘤体内小静脉血栓形成,广泛出血伴溶血,肌细胞减少,细胞核常溶解消失,并有较多脂肪小球沉积。Р2018/8/2Р7Р肌瘤变性Р肉瘤样变:0.4%~0.8%,国外<0.04%。多见于年龄较大妇女。肌瘤在短期内迅速长大或伴有不规则阴道流血者,特别是绝经后妇女肌瘤增大更应警惕恶变可能。?肌瘤恶变后,组织变软且脆,切面灰黄色,似生鱼肉状,与周围组织界限不清。镜下见平滑肌细胞增生,排列紊乱,旋涡状结构消失,细胞有异型性。?钙化:多见于蒂部细小、血供不足的浆膜下肌瘤以及绝经后妇女的肌瘤。脂肪变性后分解成甘油三酯,再与钙盐结合、沉积形成。Р2018/8/2Р8Р临床表现与鉴别诊断Р常见症状体征:?月经过多(menorrhagia) :经量增多、经期延长、周期缩短、贫血?腹部包块、压迫症状?白带多?疼痛?不孕等.?多数病人symptom-free.?查体发现子宫增大(均匀增大或外形不规则),阴道口脱出肿物Р2018/8/2Р临床表现与鉴别诊断Р辅助检查:超声,MRI,宫腔镜Р鉴别:?妊娠子宫:停经史、HCG、超声?卵巢肿瘤:超声、肿瘤标志物、症状?子宫腺肌病:痛经、均匀增大、宫体固定等?子宫畸形:影像检查Р2018/8/2Р10
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