肠内营养鼻饲患者血糖管理

ian clinical practice guidelines for nutrition support in mechanically ventilated.critically ill adult patients.JPEN.2003.27:355-373?[2]向迅捷.肠内外营养对危重患者脏器功能影响的对比研究.中国危重病急救医学.2006,15:613-615?[3]赵晓东.孟海东.姚咏明.创伤胰岛素抵抗与血糖控制治疗.中国危重病急救医学.2006,18:766-768.?[4]Krinsley JS,Association between hyperglycemia and increased hospital mortality in a heterogeneous population of critically ill patients.Mayo Clin Proc.2003.78:1471-1478Р应激性高血糖Р定义:指机体遭受打击后血糖高于正常范围,不论既往是否合并有糖尿病。?诊断标准:? 2次空腹血糖水平≥7mmol/l或随机血糖≥11.1mmol/l。? 2次空腹血糖在6.1-7.0mmol/l或随机血糖在7.8-11.1mmol/l,则为糖耐量受损。? 糖化血红蛋白(HbA1c)正常。? ----《内科护理学(第五版)》Р血糖监测频率? 1、胃肠内营养,血糖检测应以每2小时1次为宜? 2、待血糖连续3-4次维持在4.4-7.7mmol/l之间,改为每4小时1次РEN时血糖管理? 1、饮食:不同营养液对患者血糖影响不同,针对糖尿病患者首选康全力,关注鼻饲的方式。? 2、药物护理:常用胰岛素泵,有效期24小时(与泵管对胰岛素的吸附作用有关)? 3、并发症的观察:高血糖接受高热膳(6.28-8.37)×10³KJ/L等? 低血糖:原因胰岛素泵的使用