ICU患者的血糖管理你 关注了多少

感染发生率降低?——ICU危重症患者血糖控制在6.1mmol/L以内的院内感染发生率(25.9%)明显低于血糖水平大于10.0mmol/L的患者(60.9%)。Р 平均住院日下降?——危重症患者血糖控制在6.1mmol/L以内的ICU住院日(6.9天)比血糖水平大于10.0mmol/L的患者(12.3天)短。РICU患者血糖控制的获益Р血糖异常是ICU危重症患者死亡的危险因素РSechterberger MK,et al. Crit Care. 2013 Mar 19;17(2):R52.РText ?in hereР高血糖Р血糖波动Р低血糖РICU危重症患者的死亡风险Р高血糖Р低血糖Р血糖波动Р病前糖尿病状态Р4Р1Р2Р3Р5РICU内血糖控制关注的几个问题Р高血糖对ICU患者的危害РKrinsley等的一项研究表明,在内科和外科ICU患者中,血糖水平越高,院内死亡率也越高Р如图所示:最低院内死亡率为9.6%,发生于平均血糖水平为4.5-5.5mmol/L的患者;当平均血糖水平在11.1-13.8mmol/L,死亡率上升至37.5%Р低血糖发生的时间分布Р低血糖的高发时点:夜间、午餐前和睡前?夜间低血糖发生密度是是平均水平的两倍?午餐前低血糖,无论绝对发生频次或发生密度均较高Р注:低血糖BG≤3.9mmol/LР低血糖可致神经脑细胞不可逆的损害,甚至死亡Р血糖波动大同样导致ICU患者死亡风险增加Р近年来相关的研究显示,不但平均血糖水平高低与ICU患者预后相关,血糖的波动也同样影响血糖控制的效果,并对预后产生影响,而且是预测死亡率更敏感的指标Р死亡风险增加РSechterberger MK,et al.Crit Care. 2013 Mar 19;17(2):R52.Р血管内皮细胞和细胞信号传导途径及功能受损Р组织细胞形态和功能的损害Р易导致治疗过程中发生低血糖Р血糖波动