P2Y12受体抑制剂药理学特点比较Р氯吡格雷Р普拉格雷Р替格瑞洛Р分子结构式Р服药方式Р口服Р口服Р口服Р受体阻断Р不可逆Р不可逆Р可逆Р起效方式Р代谢产物Р代谢产物Р直接起效Р起效时间Р2-8hР30min-4hР30min-2hР失效时间Р7-10dР7-10dР3-5dРDavide C, et al. Circ Cardiovas Interv. 2015;8:e002301.Р临床药理学(血小板抑制作用及安全性)证据:P2Y12受体抑制剂比较的两项小样本研究РPaul AG, et al. Circulation. 2009; 120:2577-85.РParodi G, et al. J Am Coll Cardiol. 2013; 61(15):1601-6.РPaul AG, et al. Circulation. 2009; 120:2577-85.Р研究对象:稳定CAD患者РONSET/OFFSET研究是一项多中心、随机、双盲双模拟研究,在稳定CAD患者中,比较替格瑞洛与氯吡格雷给药后血小板抑制作用Р入组标准Р>18岁Р接受阿司匹林治疗(75-100mg/d)Р稳定CAD患者Р排除标准Р1) 年龄<18岁;Р2) 筛查前12个月内ACS史;Р3)研究期内因下列情况(房颤、支架术后)等需抗栓治疗包括华法令、氯吡格雷、或阿司匹林(除75-100mg/d以外);Р4)充血性心衰;Р5)左心室射血分数<35%;Р6)FEV1低于正常下限;Р7)活动性出血或严重呼吸系统疾病;Р8)怀孕;Р9)正在吸烟;Р10)接受其它影响或干扰P450 3A酶代谢药物治疗;Р11)血小板<100000/mm2;Р12)血红蛋白<10g/dl;Р13)糖化血红蛋白>10%;Р14)过去2年中有药物或酒精成瘾史;Р15)需要非甾体类抗炎药物治疗;Р16)肌酐清降率<30ml/min。
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