护理查房--腹腔镜术后护理Р主讲人:吕宁Р2018年1月19日Р学习目标Р腹腔镜是什么Р1Р腹腔镜术前准备Р2Р病例介绍Р3Р术后护理Р4Р其他Р5Р腹腔镜?Р腹腔镜与胃镜类似,是一种带有微型摄像头的器械,腹腔镜手术是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术?多采用2~4孔操作法,有一个在肚脐上?约1cm的小切口处插入一个叫做"trocar"的管道状工作通道,一切操作均通过这几个管道进行;再用特制的加长手术器械在电视监视下完成与开放手术同样的步骤,达到同样的手术效果Р暴露宫颈、留置举宫器,脐上3指切开1CM,建立气腹(将腹壁与腹内脏器分开)、置镜,镜下左下腹行5MM切口2个,分别植入TrocaР腹腔镜?Р优点Р创伤小?恢复快?时间短?瘢痕小?疼痛轻Р适应症?Р适应症Р急腹症?普外手术Р子宫内膜病Р妇科肿瘤Р盆腔粘连分解术Р不孕症Р术前准备Р皮肤准备Р病人准备Р肠道准备Р阴道准备Р血液准备Р脐部清洁?脐部穿刺Р术前一天半流饮食,术前一晚l0时起至手术前禁食。术前一天晚间及手术当日晨清洁灌肠Р宫腔?阴道操作放置举宫棒的手术?行阴道分泌物检查?阴道清洁Р血常规?传染四项?凝血?配血Р术前晚予镇静药,保证睡眠质量,以配合手术?根据情况留置导尿管Р病例介绍Р郭文云、女、50岁?主诉:阴道不规则出血8月余?诊断:子宫内膜样腺癌、子宫多发肌瘤、子宫腺肌症、右侧输卵管积水Р手术信息Р手术名称:腹腔镜探查术+子宫内膜癌分期手术(全子宫+双侧附件切除+盆腔和腹主动脉淋巴结清扫术?麻醉方式:全麻Р患者信息Р术后护理Р术后护理Р监测Р伤口Р卧位Р引流Р活动Р敷料Р疼痛Р进食Р尿管Р心理Р术后护理Р一、严密观察生命体征? (腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成。若术中大量吸收二氧化碳易出现高碳酸血症、血流动力学改变)? 监测生命体征? 给予低流量吸氧,中和过多吸收的二氧化碳
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