3Р阑尾炎病因Р4Р术前术后护理Р目录Р阑尾的解剖生理Р位于右髂窝,绝大多数属于腹膜内位?器官,长约5~10厘米,直径约0.5?~0.7厘米,起自盲肠根部,远端游离?于右下腹,形似蚯蚓。Р什么是阑尾炎Р阑尾炎:是指阑尾由于多种原因而形成的炎性改变。Р其体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约1/3交界处,称为麦氏点,是阑尾切口的标记点。常表现为该脊神经所分布的脐周牵涉痛,属内脏痛。Р临床分型Р急性单纯性性阑尾炎:轻度隐痛Р 急性化脓性阑尾炎:阵发性胀痛和剧痛Р坏疽性阑尾炎:持续性剧烈疼痛Р 穿孔性阑尾炎:腹痛可暂时减轻Р 阑尾周围脓肿Р阑尾炎的病因:Р1、阑尾管腔阻塞:是急性阑尾炎最常见病因。正常时阑尾腔内容物来自盲肠,经阑尾壁的蠕动可以完全排出,当不同因素使管腔发生阻塞后,导致正常排空的能力受阻。常见的梗阻原因:? ①粪石阻塞:是引起成年人急性阑尾炎的主要原因。? ②盲肠内壁阑尾口周围组织有病变:如炎症、息肉、肿瘤等,使阑尾开口受压排空受阻。? ③阑尾系膜过短而形成的阑尾扭曲。? ④阑尾壁内淋巴组织增生或水肿:青少年急性阑尾炎中约有60%是由淋巴组织肿胀而诱发。? ⑤阑尾壁薄或曾被破坏而致管腔狭窄、粘连。Р三临床表现Р1、典型的症状是转移性右下腹疼痛,少数病人开始即出现右下腹疼痛。急性阑尾炎发病初期表现为内脏神经反射性的脐周牵涉痛,范围较弥散,常不能确切定位。约经6-8h,当炎症波及浆膜层和壁层腹膜时,腹痛即固定于右下腹。Р2、胃肠道症状:早期由于胃痉挛而有恶心、呕吐,呕吐多为反射性,常发生在腹痛的高峰期,晚期呕吐则与阑尾穿孔出现腹膜炎有关。盆位阑尾炎或出现盆腔脓肿时,可有大便次数增多、里急后重等直肠刺激症状。Р3、发热:一般为低热。化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。阑尾坏疽、穿孔或并发腹膜炎等炎症较重者可出现高热、脉快等全身中毒症状。发生门静脉炎时出现寒战高热和黄疸。Р临床表现
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