ICU患者腹腔念珠菌感染的诊断和治疗Р重症监护腹腔真菌感染发生的基础Р随着ICU特别是外科重症监护病房(SICU)在医院的普及,严重腹腔感染病人多能耐受住感染的第一次打击所合并的休克、呼吸功能障碍和肾功能障碍Р然而,在这类患者治疗的过程中,手术清除感染灶、静脉导管留置、全胃肠外营养、胃肠道菌群失调、广谱抗生素的应用、患者免疫力的降低,都有可能导致继发性真菌感染Р所以,临床如何来判断腹腔感染抗真菌治疗的时机以及判断用哪种抗真菌药物成为困扰医生的一大问题Р其次,胃肠道为念珠菌定植部位,由穿孔或胰腺炎合并的腹腔感染往往难以区分定植和感染,这就使得腹腔真菌感染的诊断更为困难Р腹腔真菌感染诊断存在的困难Р首先,真菌感染的诊断存在一定的困难,因为:其临床表现以及影像学表现均缺乏特异性;真菌生长需特殊培养基,耗费时间长;许多情况下获取合格的深部组织标本在技术上要求较高Р内容提要Р术语、概念篇?相关微生物学篇?腹腔念珠菌意义篇?感染几种特殊类型篇?重症患者侵袭性真菌感染的预防和治疗篇Р腹腔感染定义Р吕新生,腹部外科2004年第17卷第3期Р腹腔脏器的感染Р腹膜腔感染Р腹腔感染Р病原体(主要是微生物)侵入宿主腹腔,且造成明显损害?而引起的感染性疾病Р腹膜炎Р术语、概念篇:腹腔感染的类别Р腹腔感染(intra-abdominal infection, IAI) ?腹膜炎的分类Р复杂性和非复杂性腹腔感染?社区和医院获得性腹腔感染Р原发型?继发型?第三型Р社区和医院获得性 IAIР社区获得性 IAI?社区直接获得的感染Р 医院获得性 IAI?患者在住院期间获得的感染,入院时既不存在,也不处于潜伏期?判断标准:以时间区分(48小时或72小时),近年来时间界限逐渐淡化
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