ICU真菌感染特点及诊治思路课件

cteria?FungiР根据致病生物体,脓毒症在美国的病例数, 1979-2000Р仅供医药学专业人士参考Р真菌性sepsis病例增加了?207%РChina-SCAN研究表明:?侵袭性念珠菌病引起的严重脓毒症高达55%Р非严重?脓毒症45%Р严重?脓毒症55%Р注:严重脓毒症是指脓毒血症伴有器官功能障碍РGuo F, Yang Y, et al. J Antimicrob Chemother. 2013 Jul;68(7):1660-8.Р仅供医药学专业人士参考РICU侵袭性真菌感染的诊治策略?——分级诊断,分层治疗Р治疗策略Р诊断级别Р宿主因素Р临床特征Р微生物学Р组织病理学Р预防治疗Р未诊断Р+Р-Р-Р-Р经验性治疗Р拟诊Р+Р+Р-Р-Р抢先治疗Р临床诊断Р+Р+Р+Р-Р目标治疗Р确诊Р+Р+Р+Р+Р治病人Р治发热Р治实验室Р治真菌病Р中国重症患者侵袭性真菌感染诊断和治疗指南(2007版)?Infection. 2014 Apr;42(2):263-79.РICU患者最突出特点?解剖生理屏障完整性遭到破坏Р宿主因素РPLoS Pathog. 2008 Feb 8;4(2)e35.?中国重症患者侵袭性真菌感染诊断和治疗指南(2007版)Р真菌被选择为优势菌群?——微生物屏障的破坏?侵入性的操作,人体粘膜、上皮和皮肤屏障破坏?——解剖屏障破坏?脓毒症、营养障碍,宿主免疫功能紊乱或低下?——免疫屏障破坏(HLA-DR)Р使正常定植与体表皮肤和体腔黏膜表面的条件致病真菌以及环境中的真菌易于侵入原本无菌的深部组织与血液Р念珠菌具有“亲上皮细胞”特性? ——通过内吞和渗透进入上皮细胞Р念珠菌侵入上皮细胞?粗箭头,内吞作用?细箭头,渗透作用РSheppard DC et al. Cold Spring Harb Perspect Med. 2014 Nov 3;5(1).