腹腔感染的诊断和治疗 PPT课件

腹腔感染的诊断和治疗宁波李惠利医院ICU金雨虹腹腔感染?腹膜炎腹膜炎腹腔感染腹腔感染定义Intra-abdominal Infections?狭义:腹腔感染是指腹膜炎和腹腔脓肿?广义:腹腔感染包括了腹膜腔感染、腹膜后感染和腹部器官的感染性外科疾病腹腔感染(Intra-abdominal Infections)?复杂性腹腔感染(cIAI):指源于空腔脏器穿孔破裂,扩散至腹膜腔内,伴有腹膜炎或脓肿形成?手术是主要的,但必须辅以恰当的抗菌药物治疗?非复杂性腹腔感染:?手术常能可靠清除感染源,只需预防性使用抗菌药物到手术后24h社区获得性腹腔感染?感染发生于社区,如化脓性阑尾炎,结肠憩室穿孔?多为革兰阴性菌、厌氧菌?多为轻中度腹腔感染?如有脏器功能不全、免疫抑制的病人则归为重度腹腔感染医院获得性腹腔感染?多为术后感染,如肠吻合口瘘并发腹腔感染?可合并休克、脏器功能损害,多为重度腹腔感染?可为革兰阴性杆菌、肠球菌或条件致病菌,多为耐药菌。如产ESBL的大肠埃希菌,阴沟肠杆菌,铜绿假单胞菌等腹腔感染的诊断?临床怀疑腹腔感染–感染的表现–腹部症状、消化道症状?必要的实验室检查--血常规、CRP、PCT等?明确腹腔感染–B超或CT–腹腔穿刺–手术探查腹腔感染的外科处理?切除或转流感染源?适当消除坏死组织?腹腔冲洗?腹腔双套管冲洗引流?CT或B超引导的脓肿穿刺引流?腹腔开放疗法?复苏?处理感染源–清除感染源–清创坏死组织–引流?应用抗菌药物?营养与免疫调控腹腔感染的治疗原则腹腔感染应用抗菌药物的目的?清除感染灶内细菌?减少复发的可能?尽快促进感染症状的消退?避免SSI