盐? 肾脏是调节钠盐的最主要器官,要引起高血压,肾脏需潴留过多的钠盐。?4、血管重构? 既是高血压所致的病理变化,又是高血压维持和加剧的结构基础。血管壁增厚、血管壁腔比增加、小动脉稀少、以及血管功能异常。Р二、病因及发病机制(发病机制)Р5、内皮细胞功能受损? 血管的管腔表面均覆盖着内皮组织,总数几乎与肝脏相当可看作是人体最大的器官。?6、胰岛素抵抗? 高血压病患者中约半数存在胰岛素抵抗现象。是指机体组织的靶细胞对胰岛素作用的敏感性和(或)反应性降低的一种病理生理反应。?7、免疫因子? 约30%的高血压病患者中血清免疫球蛋白水平显著增高,通过增加细胞黏附因子、趋化因子、生长因子等炎症因子的表达,引起心脏和血管重构,参与高血压的进展。Р三、临床特点Р(-)血压变化:初起呈波动性,与情绪激动、精神紧张、焦虑及体力活动有关,休息或去除诱因血压便可下降。“白大衣高血压”? (二)症状:大多数起病隐袭,症状不明显,仅在体检时才被发现,有的可有头痛、头晕、心悸、后颈部疼痛、后枕或颞部有搏动感,有的还表现为神经症状如失眠、健忘或记忆力减退、注意力不集中、耳鸣、情绪易波动或发怒以及神经质等。? 病程后期有心、脑、肾等靶器官受损或有并发症时,可出现相应的症状Р三、临床特点Р(三)并发症的表现? 左心室肥厚、合并冠心病时有心绞痛、心肌梗死和猝死,心力衰竭。? 脑血管并发症是我国高血压病最常见的并发症。脑卒中患者中高血压占50-60%,早期出现一过性的脑缺血发作(TIA),还可有脑血栓形成、脑栓塞、(包括腔隙性脑梗死)、高血压脑病及脑出血等。Р四、诊断和鉴别诊断Р(一)诊断标准: 18岁以上成年人的高血压定义为:在未服抗高血压药物的情况下收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。Р 患者既往有高血压史,目前正在服用抗高血压药物,即使血压已经低于140/90 mmHg,仍应诊断为高血压。
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