别,一般均建议转到上级医院进行检查。(三)高血压的心血管风险分层高血压是心血管综合征,即大部分高血压患者还存在血压升高以外的其他心血管危险因素。因此,高血压患者的诊治不能只根据血压水平,需对患者的心血管综合风险进行评估并分层,这有利于确定启动降压治疗时机,优化降压治疗方案,确立更合适的血压控制目标,进行患者的综合管理。1.简易心血管分层方法:高血压危险评估的临床路径见图2。2.全面风险分层方法:血压升高患者心血管风险水平分层和影响高血压患者心血管预后的重要因素见表2、3。(四)转诊建议1.社区初诊高血压转出条件:(1)合并严重的临床情况或靶器官损害需进一步评估治疗。(2)怀疑继发性高血压患者。(3)妊娠和哺乳期妇女。(4)高血压急症及亚急症。2.社区随诊高血压转出条件:(1)难治性高血压。(2)随访过程中出现新的严重临床疾患或原有疾病加重。(3)患者服降压药后出现不能解释或难以处理的不良反应。(4)高血压伴发多重危险因素或靶器官损害而处理困难者。五、治疗高血压治疗的根本目标是控制高血压,降低高血压的心、脑、肾与血管并发症发生和死亡的总危险。应根据高血压患者的血压水平和总体风险水平,决定给予改善生活方式和降压药物的时机与强度;同时干预检出的其他危险因素、靶器官损害和并存的临床疾病。鉴于我国高血压患者的以卒中并发症为主仍未根本改变的局面,条件允许情况下,应采取强化降压治疗策略。(一)改善生活方式1.减少钠盐摄入,增加钾摄入:为预防高血压和降低高血压患者的血压,钠的摄入量减少至2400mg/d(6g氯化钠)。所有高血压患者均应采取各种措施,限制钠盐摄入量。主要措施包括:(1)减少烹调用盐及含钠高的调味品(包括味精、酱油)。(2)避免或减少含钠盐量较高的加工食品,如咸菜、火腿、各类炒货和腌制品。(3)烹调时尽可能使用定量盐勺,起到警示作用。增加膳食中钾摄入量可降低血压,主要措施为:
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