一定难度,所以要求急诊医师具备一定的临床经验,所以加强基层医院医师的培训是必要的。定期的进修学习很重要。近年来,随着全科医学的普及,也对这方面做了不少的工作。高血压重症的治疗农村患者一般缺乏医学常识,加之高血压危象发病急,症状重,易使病人产生紧张、恐惧心理,所以治疗前应先加强心理护理,向病人解释此病的诱发因素,并说明高血压的可治疗性和治疗的长期性,以及高血压并发症的危险性和可预防性,消除其对高血压病的恐惧心理和悲观情绪。治疗高血压急症一般原则就是既要降低血压,又要保证组织器官的灌注,做到这两方面的平衡。如果血压降低过快或过度,将超过靶器官自我调节血流的能力,其所致的急性血压降低可能导致脑、心、肾的损害,因此应严格把握降压的速度高血压脑病、急进型高血压对于降至目标急性脑血管病、高血压伴急性肾功能衰竭或收缩压>220mmHg或舒张压>110mmHg的患者,一般认为首期降压目标值应将明显增高的血压降至“安全水平”而非正常水平:即(1)谨慎将平均压(平均压≈舒张压+1/3脉压)降低20%左右;(2)缓慢将血压降至160/100mmHg左右,无明显靶器官损害患者应在24〜48小吋内将血压值降至正常。基层医院的口服药,如硝苯地平,硝酸甘油等,还有一些老药仍在使用,如利血平,复方降压片等仍被农村患者认可接受,有些患者甚至自己直接要求使用,使患者在短时间内接受新的治疗方案,并从心理上接受医师的治疗,需要一个过程。对于处理及时的患者,病情很快得到控制,但对于基层医院,对于它的并发症的治疗往往不够及时,常导致贻误病情,所以为了患者的生命健康,转诊不可避免。而转诊在基层医院是必要的。很多乡镇卫生院为了经济效益,往往不予转诊,在全科医学迅速发展的今天,相信这种情况会逐渐改善。把握转诊的时机及指症,使疾病得到更好的治疗,将使社区工作更好的向前发展。参考文献[1]《全科医学》.
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