保持呼吸道通畅,完善术前相关检查,择期行后路颈椎骨折开放复位内固定术,预防感染,保持呼吸道通畅等对症支持治疗。.二、护士提问1、什么是颈椎骨折?答:颈椎骨折是直接或间接暴力作用于颈椎骨、关节及相关韧带引起的损伤,其常伴有脊髓神经结构的损伤,颈椎骨折占全身骨折的5%-6%。脊柱骨折可以并发脊髓或马尾神经的损伤,特别是颈椎骨折—脱位合并有脊髓损伤者,往往能严重致残甚至致命,其病死率约为15%。.2、颈椎骨折根据部位不同有哪些分型?其各分型有哪些临床表现?颈上段骨折(颈1至颈处)多见于外伤病例,脊髓完全受损者,多死于现场,临床所见病例多为不全性脊髓损伤,临床表现如下:运动障碍:四肢轻重不一的瘫痪,肌张力增高,反射亢进及出现病理性反射。感觉障碍:其根性痛以枕及颈后处为明显,面部亦可有感觉障碍。呼吸障碍:视膈神经受损程度不同而表现为呃逆、呕吐、呼吸困难或呼吸麻痹。.颈中段骨折(颈4至颈6处):此段为颈椎外伤及颈椎病好发部位,主要临床表现如下:运动障碍:此段脊神经所支配的肌肉(肱二头肌、提肩胛下肌、岗上肌及冈下肌等)呈下运动神经元瘫痪。感觉障碍:根性痛多见于肩部及肩胛部,并常波及前臂桡侧,有时可达拇指。反射:肱二头肌反射多消失,肱三头肌以下则亢进。.颈下段骨折(颈7至胸1处)运动障碍:手指活动障碍及手部小肌肉萎缩,前臂肌群亦可累及。感觉障碍:根性痛多位于前臂及手指,以中、小指多见,上肢及胸12平面以上可有感觉减退或消失。反射:肱三头肌反射、桡反射及指屈反射可减弱或消失。.3、颈椎骨折患者常见的辅助诊断有哪些?颈椎骨折的主要诊断有X线、CT、MRI。X线对疑有颈椎损伤的患者,首先拍摄颈椎全长(颈1至胸1)正侧位,可发现90%-95%的颈椎损伤。CT能清楚的显示颈椎骨性损伤和椎间盘突出,包括骨折部位、类型、移位程度和方向及椎管的侵占等。MRI对脊髓和软组织损伤及血肿的诊断有独特的优越性。.
全文预览
