区未闻,? 及病理性杂音。腹部膨隆如孕月大小,未扪及? 宫缩。全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋? 下未扪及,肝肾区无叩痛。? 神经系统查体:生理反射存在,病理征未引出。Р专科检查:宫高31cm, 腹围:94cm, 胎方位:LOA,?胎心152次/分,宫缩:无,先露:头,胎膜未破。?骨盆外测量:髂前上棘间径24cm,髂棘间径26cm,骶耻外径19cm,坐骨结节间径8cm;估计胎儿大小:2900g?入院诊断:孕36+4周,G1P01,LOA,ICP? 主要治疗:监测胎心Q4h,吸氧Bid,熊去氧? 胆酸3#口服Tid,胎心监护Bid,每日静滴? 10%GS500ml+VitC3.0g。РP1 有胎儿受伤的危险:与ICP有关(2018-3-18 15:00)?I1:①进行胎心监护,确定胎儿状况? ②每4小时听胎心一次? ③指导孕妇自数胎动?O1: 总胆汁酸TBA5.8umol/l(2018-3-13 15:00)? 胎心监护正常,胎心音150次/分,在正常范围? (2018-3-14 15:00)Р护理诊断、措施及评价РP2 皮肤完整性受损的危险:与ICP中胆汁酸升高有关? (2018-3-18 15:00)?I2:①应做好卫生宣教,保持床褥清洁干燥,勤换内衣裤,剪指甲。? ②指导穿宽松棉质内衣裤,保持皮肤清洁? ③禁止抓搔,使用温水擦浴,忌用碱性肥皂水或热水烫? 洗皮肤,皮肤瘙痒用炉甘石洗剂涂擦。? ④指导进食无刺激性食物? O1:全身皮肤完整无破损(2018-3-14 15:00)Р护理诊断、措施及评价РP3 知识缺乏:缺乏与ICP相关知识(2018-3-18 15:00)?I3:①向病人讲解疾病相关知识及过程? ②做各种操作前告知患者操作目的、作用? ③要求孕妇积极配合治疗?O3:能配合各项操作治疗,基本了解病情? (2018-3-14 15:00)Р护理诊断、措施及评价
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