.2001年Sepsis 2.0Р明确或怀疑的感染,加上以下部分指标Р一般指标?发热(>38.3℃)?低体温(体内核心温度<36℃)?心率>90次/分或超过年龄校正后正常值的2个标准差以上?呼吸急促?意识改变?严重水肿或液体正平衡(24 h内>20 ml/kg)?高血糖[血糖>7.7 mmol/L(>140 mg/dl,无糖尿病)]Р炎症指标?白细胞增多[白细胞计数(WBC)>12×109/L]?白细胞减少(WBC<4×109/L)?WBC正常但未成熟细胞>10%?C-反应蛋白超过正常值2倍标准差以上?血浆降钙素原超过正常值2倍标准差以上Р血流动力学指标?低血压[收缩压(SBP)<90 mm Hg,MAP<70 mm Hg,或SBP下降超过年龄校正后正常值的2倍标准差以上]Р器官功能障碍指标?动脉低氧血症[氧合指数(PaO2/FiO2)<300 mmHg]?急性少尿(足量液体复苏,但尿量<0.5 ml/kg超过2小时)?肌酐增加>44.2μmol/L(0.5 mg/dL)?凝血功能异常[国际标准化比值(INR)>1.5或活化部分凝血活酶时间(APTT)>60 s]?肠梗阻(肠鸣音消失)?血小板减少[血小板计数(PLT)<100×109/L]?高胆红素血症[血浆总胆红素>70 μmol/L(>4mg/dL)]Р组织灌注指标?高乳酸血症(血乳酸>1 mmol/L)?毛细血管充盈受损或皮肤花斑Р未提出新的定义?扩展了诊断标准?未得到广泛应用Р2018/3/27Р10РA.基于SIRS的脓毒症诊断标准的局限性Р对脓毒症病生理学机制认识不足РSIRS反应机体对感染产生的适度炎症反应,不具有损伤性Р脓毒症强调宿主对感染的反应失调,产生器官功能损害Р缺乏特异性РSIRS不止由感染引起(创伤、应激等)Р缺乏敏感性Р有研究显示,感染伴发器官功能衰竭的患者中,1/8患者并不符合SIRS诊断标准
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