每年持续3个月以上,经抗感染治疗后可缓解,上述症状反复发作并逐年加重,间断有双下肢浮肿,曾多次在我院住院治疗,诊断为“慢阻肺、肺心病”,予“抗感染、平喘、利尿强心”等治疗后好转出院,平素在家“吸氧及吸入布地奈德福莫特罗、噻托溴铵吸入剂”控制。3天前患者无明显诱因下再发咳嗽咳痰,痰呈白色粘痰,量少,不易咳出,伴胸闷气促加重,活动时明显,休息时仍不能完全缓解,不能耐受日常活动,夜间可平卧,无粉红色泡沫痰,无胸痛咯血,无畏寒发热,无盗汗乏力,无头晕嗜睡等,在家吸氧观察,病情无好转,今再次来住院。Р患者于去年8月住院期间查B超发现“脂肪肝、右下肢深静脉血栓形成”,一直予“拜阿司匹林、阿托伐他汀”口服治疗。? 患者病来神清,精神软,睡眠可,胃纳可,大小便正常,体力有所下降,近期体重无明显变化。Р既往史:既往体质一般,否认“心脏病、糖尿病、肾炎”等病史,否认“肝炎、结核”等传染病史和接触史,否认重大外伤及手术史,否认输血史,无明显药物、食物过敏史,无药物成瘾史,预防接种史不详。? 个人史:出生于浙江省金华市兰溪市,长期居住生活在原地,无疫区居住史,有吸烟史10余年,3包/日,已戒20余年,无饮酒史,无特殊嗜好,无放射物、毒物、粉尘接触史,无冶游史。? 婚育史:患者21岁结婚,否认近亲结婚,现有2子1女,妻及子女身体健康。? 家族史:父母已故,父死于“胃癌”,具体不详,母年老而逝;2弟1妹体健,否认两系三代内遗传性疾病史。Р查体:T35.2℃,P92次/分,R24次/分,Bp122/78mmHg,神志清,精神软,体形肥胖,呼吸稍促,唇略绀,球结膜无水肿,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,颈软,颈静脉充盈,桶状胸,两肺呼吸音低,可闻及少许湿性啰音,HR 92次/分,律齐,心音剑突下明显,无杂音,腹膨隆,尚软,无压痛,肝脾肋下未及,双下肢无浮肿,NS(-)。Р辅助检查:暂缺。Р初步诊断是?
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