化遂形成纤维性结节。其内胶原纤维呈同心圆或漩涡状排列,部分结节中胶原纤维发生玻璃样变。结节中央可见到管壁增厚,管腔狭窄的小血管。相邻的硅结节可以融合形成大的结节状病灶,其中央因缺血,缺氧发生坏死和液化,形成硅肺性空洞。(2)肺组织弥漫性纤维化病变肺组织内除见硅结节外,尚可见到范围不等的弥漫性纤维化病灶,镜下为致密的玻璃样变胶原纤维。晚期病例纤维化肺组织可达全肺2/3以上。胸膜也可因弥漫性纤维化而广泛增厚,厚度达到1~2厘米。硅肺可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期。? 二、并发症:肺结核病,慢性肺源性心脏病,肺部感染和阻塞性肺气肿Р3.慢性纤维空洞型肺结核的病变特点是什么Р(1)肺内有一个或多个厚壁空洞。多位于肺上叶,大小不一,不规则。壁厚可达1cm以上。镜下洞壁分三层:内层为干酪样坏死物,其中有大量结核杆菌;中层为结核性肉芽组织;外层为纤维结缔组织。(2)同侧或对侧肺组织,特别是肺小叶可见由支气管播散引起的很多新旧不一、发现不等,病变类型不同的病灶。愈往下愈新鲜。(3)后期肺组织严重破坏,广泛纤维化、胸膜增厚与胸壁粘连,使肺体积缩小、变形,严重影响肺功能,甚至使肺功能丧失Р4.什么是干酪样坏死?和凝固性坏死有何区别?Р干酪样坏死:在结核病时,因病灶中含脂质较多,坏死区呈黄色,状似干酪样坏死。? 和凝固性坏死的区别:镜下为无结构颗粒状红染物,不见坏死部位原有组织结构的残影,甚至不见核碎屑,是坏死更为彻底的特殊类型凝固性坏死。凝固性坏死是蛋白质变性凝固且溶酶体水解作用较弱时,坏死区呈灰黄,干燥,质实状态,称为凝固性坏死。镜下,细胞微结构消失,而组织轮廓仍有保存,坏死区周围形成充血,出血和炎症反应带。组织基本轮廓可保持数天的原因,可能是坏死导致的持续性酸中毒,使坏死细胞结构和酶蛋白变性,延缓了蛋白质的分解过程。凝固性坏死好发于心,肝,肾和脾等实质器官,常因缺血缺氧,细菌毒素,化学腐蚀剂作用引起。
全文预览
