肺结核

吴小婉Р(pulmonary tuberculosis)Р肺结核Р概述Р结核病是结核分支杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病。Р传染源Р传播途径Р呼吸道Р排菌病人Р流行病学Р全世界结核病人约2000万,我国Tb病人数居世界第2位?每年因结核病死亡人数约200-300万/年?由于AID/HIV流行, 多耐药Tb菌及患病人数迅速增多。?WHO1993年宣布:“全球结核病处于紧急状态”? 1998年再次提出:“遏制结核病行动刻不容缓”Р一、病因:结核杆菌Р涂片抗酸染色阳性——又称抗酸杆菌?生长缓慢,培养需2-8周才长出菌落?对外界的抵抗力较强?菌体三种成分各具生物活性:? 类脂质:形成结核结节? 蛋白质:引起过敏反应? 多糖类:参与免疫反应?耐药性:先天耐药、继发耐药Р1、特点Р人型和牛型?为主要致病菌Р一、病因-结核杆菌Р结核杆菌分型: ? 人型、牛型、鼠型Р二、人体的反应性Р(一)免疫力?(二)变态反应?(三)初感染和再感染?(四)肺结核的发生发展Р(一)免疫力?(二)变态反应?(三)初感染和再感染?(四)肺结核的发生发展Р细胞免疫为主РⅣ型(迟发型)变态反应РKoch现象(机体对结核杆菌再感染和初感? 染表现出不同反应的现象)Р初感染:? 细菌被吞噬细胞携带至肺门淋巴结,可有淋巴结肿大及全身播散(获得免疫力)Р再感染:? 已有初感染者,再感染则局部组织反应剧烈,无淋巴结肿大及全身播散Р(四)肺结核的发生发展Р1、分型:?(1)原发性:初次感染结核菌所致的结核病Р(2)继发性:潜伏体内的结核菌重新活动或再感染发病Р2、临床类型:? (1)原发型肺结核? (2)血行播散型肺结核(较严重) ? (3)浸润型肺结核(最常见)? (4)慢性纤维空洞型肺结核? (5)结核性胸膜炎Р(1)原发型肺结核Р原发综合征:? 肺部原发病灶? 淋巴管炎? 局部淋巴结炎统Р支气管淋巴结结核Р哑铃征Р哑铃征