救措施得当,大部分病人可免于死亡。这类病人是抢救的主要对象。?第三死亡高峰:出现在伤后数天或数周,死亡原因为严重感染或器官功能衰竭。无论在院前或院内抢救多发伤病人时,都必须注意预防第三个死亡高峰。Р病史汇报:Р患者赵建付,男,71岁,2017.10.20以“高处坠落伤至全身多发伤5小时余”为主诉收入我科。神志清楚,回答切题,查体合作。?T:36.5℃ P:95次/分 R:25次/分 BP:140/78mmHg?诊断:高处坠落伤至重度多发伤?一. 重度颅脑损伤 1.颅骨骨折 2.外伤性蛛网膜下腔出血 3.硬膜下出血 4.颅底骨折 5.颅内积气?二. 多发性骨折 1. 腰3椎体骨折 2. 双侧桡骨远端骨折 3. 双侧跟骨粉碎性骨折 4. 左侧髌骨粉碎性骨折 5. 右足多发性软组织挫裂伤Р皮肤完整性受损Р皮肤完整性受损—与多发创伤、被动体位及卧床有关Р目标:受损处皮肤愈合、未发生压疮?措施:1.皮肤擦伤处每日用碘伏消毒。? 2.受压部位给予减压贴应用。? 3.使用气垫床。? 4.保持皮肤清洁干燥,避免刺激性物品接触。? 5.加强营养。?评价:擦伤处以逐渐愈合,未出现压疮Р舒适的改变---疼痛Р舒适的改变---疼痛—与各外伤及损伤有关Р目标:患者疼痛感减轻,安静卧床?措施:1.遵医嘱给予镇痛剂:舒芬太尼应用? 2.积极治疗原发病,降低颅内压,减轻头痛? 3.保持床单位清洁干燥,舒适? 4.进行护理操作时动作应轻柔?评价:患者现安静卧床可合作Р有营养失衡的危险Р有营养失衡的危险—与创伤后机体高代谢状态、肠功能障碍、不能进食有关Р目标:能够保证机体所需热量、水分、电解质的摄入?措施:1.遵医嘱给予肠道外营养如静脉滴注氨基酸、电解质、钾钙等? 2.营养状况的监测:评估病人的营养状况,包括每天的? 摄入量和实验室有关指标的变化? 3.给予白蛋白输入?评价:白蛋白,血钾,血钙等均在正常范围
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