高空坠落伤

落伤大多为较严重创伤,部分伴有不同程度的失血性休克,这是院前急救的一个最棘手的问题。世界卫生组织(WHO)统计表明,全世界每年的创伤病人20%因创伤后没能得到及时的救治而死亡。快速有效的院前急救,对挽救病人的生命,减少病人的伤残率和死亡率非常重要。Р发病机制Р高空坠落时高度越高,体重越大,重力势能转换为动能越大,冲击力越强,损伤也越严重。Р高处坠落事故的原因规律Р基本原因?根本原因?间接原因?直接原因Р院前急救护理Р加强预见性护理?现场急救?转运途中护理Р现场急救Р立即使患者脱离险区,尽快全面、详细检查,查出危及生命之体征,同时做到:Р保持呼吸道通畅:迅速清理口、鼻腔中的分泌物、呕吐物及其他异物,平卧将头偏向一侧,防止误吸,必要时予口咽置管、气管插管,防止窒息,并予吸氧、吸痰维持正常呼吸功能。Р建立静脉通道:??迅速建立一条或两条以上静脉通道,快速补充血容量,确保输液用药通畅,维持有效循环。及时有效的补液是纠正创伤性休克的最主要措施。Р观察伤者的神志、面色、呼吸、血压、脉搏、体位、出血、有无大小便失禁、血液、呕吐物污染等情况,迅速判断病情的危重程度。Р颅脑损伤处理:Р密切观察意识、瞳孔、血压变化,对出现颅内压增高症状、血压持续增高、两侧瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失、有脑疝发生可能时,应尽快加压静滴20%甘露醇250毫升,静注速尿、地米以降低颅内压,减轻脑水肿。开放性伤口使用无菌敷料加压包扎伤口,控制出血,有颅内容物膨出者需用无菌或干净碗覆盖伤口并加压包扎,禁止还纳内容物,以免造成颅内感染,耳、鼻漏禁止堵塞。Р胸部损伤处理:Р注意呼吸变化、胸廓起伏及听诊呼吸音变化,对开放性气胸应立即用凡士林纱布封闭伤口,外用无菌敷料严密包扎,使开放性伤口变成闭合性。张力性气胸应立即用无菌9~16号针头于锁骨中线第一肋间或腋间第四、五肋间穿刺胸膜腔应急排气,并予高流量氧气吸入以改善缺氧状态。