以下肢、臀部先着地,意外坠落也属于此。但有时遇空中障碍物而改变坠落姿势者损伤较无规律。一般可分为以下几种情况:(1)腹腔脏器破裂和挫裂伤。腹壁柔软、暴露且腹腔内压力稳定,内脏的活动度大,故在巨大的重力作用下易造成广泛的脏器挫裂伤,肝脾损伤程度均较重。(2)四肢和躯干着地骨折者。(3)颅脑及面部损伤。Р高处坠落伤的院前急救Р坠落伤病人常合并多个脏器损伤,在抢救治过程中,强调先救命的原则,决不能做过多过细的检查和测量而延误最佳的抢救时机。初步检查,观察伤者的神志、面色、呼吸、血压、脉搏、体位、出血、有无大小便失禁、血迹、呕吐物污染情况,迅速判断病情的危重程度。及时清除口咽部的血块、呕吐物,防止舌后坠或托起下颌,置伤员于侧卧位或头转向一侧以保持呼吸道通畅。迅速建立1条或1条以上静脉通道,补充液体,提高血容量,纠正休克。创伤性休克的主要病理生理变化是有效血容量不足导致微循环障碍,所以,及时有效的补液是纠正创伤性休克的最主要措施。控制明显的外出血是减少现场死亡的最重要措施。我们常用的紧急止血法是加压于出血处,压住出血伤口或肢体近端的主要血管,然后在伤口处用敷料加压包扎,并将患部抬高,以控制出血。Р高处坠落伤的抢救护理Р1、对于坠落伤的病人,预诊分诊的工作非常重要。凡是送入医院的坠落伤病人,无论病情危重与否,都及时送入抢救室观察。?2、遵循重危病人“先救命后治疗”的原则坠落伤病人常合并多个脏器损伤,在抢救治过程中,强调先救命的原则。Р高处坠落伤的抢救护理Р3、保持呼吸道通畅,首先清除口鼻部的异物(血块、呕吐物、分泌物等),防止舌后坠或抬起下颌骨,置患者于侧卧位,保持呼吸道通畅;昏迷者,立即吸尽气管内的分泌物和异物;必要时呼吸机辅助呼吸,及时有效的氧疗提高病人的血氧饱和度。?4、迅速建立一条或一条以上大静脉通道,补充液体,提高血容量,纠正休克。及时有效的补液是纠正创伤性休克的最主要措施。
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