/分、R23次/分、BP160/100mmhg,既往有、慢阻肺病史,心电图示:窦性心律不齐;胸部CT示:慢支、肺气肿。?初步诊断:慢性阻塞性肺病(急性加重期)。遵医嘱予吸氧抗炎平喘止咳化痰对症、支持处理。?现患者无心悸、胸闷,能平卧,轻度活动后无气喘,口唇轻度紫绀,咳嗽症状减轻,咳痰量减少。Р(二)、病因及发病机制РCOPD的病因尚不清楚,有关危险因素包括个体易感因素及环境因素两者相互影响。?吸烟 COPD最重要的病因?空气污染、职业性粉尘及化学物质?感染病毒、细菌和支原体是本病急性加重的重要因素?蛋白酶-抗蛋白酶失衡?氧化应激?炎症机制?其他如气道防御功能或免疫功能降低,气温突变等Р(三)病理生理РCOPD早期病变仅局限细小气道功能异常,随后加重出现气道狭窄,早期可逆,Р 随肺气肿加重膨胀的肺泡挤压其周围的毛细血管使毛细血管大量退化而减少肺泡间的血流量减少导致通气与换气功能比例失调使换气功能障碍引起缺氧和二氧化碳潴留进而发展为呼吸衰竭。后期发展不可逆。Р(四)临床表现Р1.咳嗽?长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。初起咳嗽呈间歇性,早晨较重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显著。轻者仅在冬春季节发病,夏秋季节咳嗽减轻或消失;重症四季均咳,冬春加重。在急性发作期咳嗽更为严重。也有少数病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。?2.咳痰?咳嗽后通常咳出少量灰白色黏液痰,部分患者在清晨较多,合并感染时痰量增多,常有脓性痰。少数病例咳嗽不伴咳痰。?3.气短或呼吸困难?是慢阻肺的标志性症状,早期仅于劳力时出现,后逐渐加重,以致日常活动甚至休息时也感觉气短。?4.喘息和胸闷?不是慢阻肺的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息,胸部紧闷感通常于劳力后发生,与呼吸费力、肋间肌收缩有关。?5.其他症状?晚期患者常有体重下降、食欲减退、精神抑郁和(或)焦虑等,合并感染时可咯血痰或咯血
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