1 、吸烟为重要的发病因素。吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高 2~8 倍,吸烟的时间愈长,吸烟量愈长, COPD 患病率愈高 2、感染是 COPD 发生发展的重要因素 3、空气污染 4、过敏 5、气候内因: 1、呼吸道局部防御功能及免疫功能降低 2、自主神经功能失调三、临床表现(一) 1、慢性咳嗽:晨起时咳嗽明显,白天较轻,睡眠时有阵咳或排痰。随病程发展可终身不愈。 2、咳痰清晨排痰较多,一般为白色黏液或浆液性泡沫痰,偶可带血丝。急性发作伴有细菌感染时,痰量增多,可有脓性痰。 3、气短或呼吸困难早期仅在体力劳动或上楼等活动时出现,随着病情发展逐渐加重,日常活动甚至休息时也感到气短。是 COPD 的标志性症状。 4、喘息或胸闷重度病人或急性加重时出现喘息 5、其它晚期病人有体重下降,食欲减退等全身症状。(二)体征视诊:桶状胸触诊:触觉语颤减弱叩诊:过清音,心浊音界缩小,肺下界和肝浊音界下移听诊:呼吸音普遍减弱,呼气延长,部分闻及干湿啰音四、 COPD 的严重程度分级根据第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比( FEV1/FVC )、第一秒用力呼气容积占预计值百分比( FEV1% 预计值)和症状对 COPD 的严重程度做出分级: FEV1/FVC<70% 预计值 FEV1<30% 预计值或<50% 预计值加上呼吸衰竭的临 IV:极重度 FEV1/FVC<70% 预计值 30% ? FEV1<80% 预计值有或无慢性咳嗽、咳痰症状 III: 重度 COPD FEV1/FVC<70% 预计值 50% ? FEV1<80% 预计值有或无慢性咳嗽、咳痰症状 II: 中度 COPD FEV1/FVC<70% FEV1 ? 80% 预计值有或无慢性咳嗽、咳痰症状 I: 轻度 COPD 有罹患 COPD 的危险因素肺功能在正常范围有慢性咳嗽、咳痰的症状 0级:高危分级标准分级
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