皮肤及性传播疾病Р57岁,女性,阵发性右下腹疼痛2天入院。?体检:T 37.8℃,麦氏点压痛(+),诊断为急性阑尾炎,手术中发现阑尾无红肿、周围无粘连,切除阑尾,送病检。术后一天病人右腹部出现大片红斑上面密集小水疱,疼痛明显。Р切了阑尾还是痛,我到底得了什么病?Р—丁香园Р第十一章? 第二节蛇串疮Р学习目的Р掌握:蛇串疮概念? 蛇串疮临床表现? 蛇串疮诊断要点及鉴别诊断?熟悉:蛇串疮病因病机Р一、概述Р1、概念:在皮肤上出现红斑、成簇水疱,呈条带状分布,痛如火燎的急性疱疹性皮肤病,亦称为蛇丹、蛇窠疮、蜘蛛疮、缠腰火丹(缠腰龙);现代医学称之为带状疱疹(Herpes zoster)。Р《外科大成. 缠腰火丹》称此症“俗名蛇串疮,初生于腰,紫赤如疹,或起水疱,痛如火燎”Р《外科准绳.缠腰火丹》曰:“试问缠腰生疮。累累如串珠,何如?曰是名火带疮,亦名缠腰火丹”Р2、古典医籍Р多发生于春秋两季。?发病率3-5/1000每年;终身患病率15%左右。?随年龄增大而呈显著上升,66%的患者大于50岁。? 85岁以上的老年人,半数人会有一次带状疱疹发作。?5%患者并发恶性肿瘤。Р3、流行病学特征Р二、发病机理Р情志内伤、肝气郁结、久而化火Р脾虚湿蕴、脾失健运、湿邪内生Р感染毒邪、湿热火毒、蕴积肌肤Р上窜头面而发Р发于阴部及下肢Р发于躯干Р1、中医病因病机Р年老体弱气血凝滞经络阻塞Р痛疼剧烈病程迁延Р水痘-带状?疱疹病毒Р呼吸?道Р血行传播Р水痘Р2、西医发病机制Р脊髓后根感觉神经节与脑神经的三叉神经半月神经节Р带状疱疹Р免疫低下Р三、临床表现Р1、前驱症状Р2、发疹特点?(1)好发部位?(2)皮损分布?(3)皮损特点Р3、自觉症状:疼痛Р4、病程与转归
全文预览
