蛇串疮(1)

皮肤及性传播疾病安徽中医药大学第二附属医院陈叶新世纪全国高等中医药院校规划“十五”教材《中医外科学》—中国中医药出版社主编李曰庆•57岁,女性,阵发性右下腹疼痛 2天入院。•体检: T 37.8 ℃,麦氏点压痛( +),诊断为急性阑尾炎,手术中发现阑尾无红肿、周围无粘连, 切除阑尾,送病检。术后一天病人右腹部出现大片红斑上面密集小水疱,疼痛明显。—丁香园第十一章第二节蛇串疮学习目的掌握: 蛇串疮概念蛇串疮临床表现蛇串疮诊断要点及鉴别诊断熟悉: 蛇串疮病因病机一、概述 1 、概念: 在皮肤上出现红斑、成簇水疱,呈条带状分布, 痛如火燎的急性疱疹性皮肤病, 亦称为蛇丹、蛇窠疮、蜘蛛疮、缠腰火丹(缠腰龙);现代医学称之为带状疱疹( Herpes zoster )。《外科大成. 缠腰火丹》称此症“俗名蛇串疮,初生于腰,紫赤如疹,或起水疱,痛如火燎”《外科准绳.缠腰火丹》曰: “试问缠腰生疮。累累如串珠,何如?曰是名火带疮, 亦名缠腰火丹” 2、古典医籍多发生于春秋两季。发病率 3-5/1000 每年 ;终身患病率 15% 左右。随年龄增大而呈显著上升,66% 的患者大于 50岁。 85岁以上的老年人,半数人会有一次带状疱疹发作。5%患者并发恶性肿瘤。 3、流行病学特征二、发病机理•情志内伤、肝气郁结、久而化火脾虚湿蕴、脾失健运、湿邪内生感染毒邪、湿热火毒、蕴积肌肤上窜头面而发发于阴部及下肢发于躯干 1、中医病因病机年老体弱气血凝滞经络阻塞痛疼剧烈病程迁延水痘-带状疱疹病毒呼吸道血行传播水痘 2、西医发病机制脊髓后根感觉神经节与脑神经的三叉神经半月神经节带状疱疹免疫低下三、临床表现 1、前驱症状 2、发疹特点(1)好发部位(2)皮损分布(3)皮损特点 3、自觉症状:疼痛 4、病程与转归