2018非酒精性脂肪性肝病防治指南-精选版

2018非酒精性脂肪性肝病防治指南概述Р1Р脂肪肝病理学改变/影像学发现/临床综合征Р2Р脂肪肝的病理学诊断Р大泡性肝脂肪变?常见,慢性起病,缓慢进展Р小泡性肝脂肪变?罕见,急性起病Р3Р单纯性脂肪肝Р4Р脂肪性肝炎Р5Р脂肪性肝纤维化肝硬化Р6Р脂肪肝的影像学诊断РLoomba. Hepatology. 2014.Р7РFibroScan or FibroTouchРFan et al. World J Gastroenterol 2014; Dig Dis Sci 2015; Liver Int 2015; Clin Dig Liver 2017; J Dig Dis 2017Р8Р脂肪肝的病因学分类Р特殊类型脂肪肝?酒精性脂肪性肝病(酒精性肝病,ALD)?非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)Р混合性脂肪性肝病(酒精滥用+/-肥胖症+/-HCV感染)?其他肝病合并脂肪肝?HBV携带者或慢性乙型肝炎合并ALD和/或NAFLD?遗传代谢性肝病合并ALD和/或NAFLD?ALD和/或NAFLD合并药物与中毒性肝损害Р9РNAFLD的疾病谱Р非酒精性脂肪肝(NAFL):大泡性肝脂变伴或伴不伴有轻度小叶内炎症或气球样变。肝病进展慢,发生纤维化和肝衰竭的风险低。?非酒精性脂肪性肝炎(NASH):肝脂变合并小叶内炎症和气球样变,伴或不伴肝纤维化。可进展为肝硬化、肝衰竭和肝细胞癌。?NASH肝硬化:近期或既往有肝脂肪变或脂肪性肝炎组织学证据但无其他损肝因素的肝硬化。?隐源性肝硬化:病因未明的肝硬化,但患者有肥胖和代谢综合征等代谢性危险因素。Р10