非酒精性脂肪肝病的诊治Р定义Р脂肪肝是由各种疾病和病因引起的肝脏脂肪变性。? 脂肪肝是一个病理学定义,是指肝脏弥漫性脂肪浸润? 临床上所说的"脂肪肝",即脂肪性肝病,依据病因可分为酒精性和非酒精两大类;依据其他临床,生化,影像学和病理可分为单纯性脂肪肝,脂肪性肝炎,脂肪性肝硬化。Р脂肪性肝病的命名Р组织学命名? 1. 脂肪肝(分级)? 2. 脂肪性肝炎(1)分级:坏死炎症活动度? (2)分期:纤维化程度?临床相关因素? 酒精胰岛素抵抗药物脂质代谢紊乱中毒? 减重特发性Р流行病学Р非酒精性脂肪肝病(Nonalcoholic fatty liver disease ,NAFLD)患病率已经在世界范围内有普遍提高,近20年来,在中国和亚太地区患病率已经达到7-40%。尤其值得警惕的是已经呈现出低龄化趋势。Р诊断Р易患因素Р2型糖尿病? ? 40%的2型糖尿病合并脂肪肝? 20-75%的脂肪肝合并2型糖尿病,高血糖或糖耐量异常.Р易患因素Р高脂血症:Р约一半以上的高脂血症患者B超诊断为NAFLD?约20-92%的NAFLD患者合并高脂血症,尤其是高甘油三酯(TG)血症与脂肪肝的关系最为密切.РX 综合征Р非酒精性脂肪肝诊断标准Р中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组(2001.9)?临床诊断标准Р1.有易患因素如肥胖、2型糖尿病、高脂血症和女性*等。?2.无饮酒史或饮酒折合酒精量每周少于40g。?3.除外病毒性肝炎、药物性肝病、Wilson病、全胃肠外营养和自身免疫性肝病等。?4.除原发病临床表现外,可出现乏力、肝区隐痛等症状,可伴肝脾肿大。?5.血清转氨酶可升高,并以ALT为主,可伴有GGT、铁蛋白和尿酸等增高。?6.肝脏组织学有典型表现。?7.有影像学诊断依据。Р凡具备上述第1~5项和第6或第7项任一项者即可诊断非酒精性脂肪肝。
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