间歇性经口食管插管

Р间歇性经口食管插管Р吞咽障碍Р吞咽障碍是指食物从被认知开始,经口腔、咽部、食管到达胃的过程中出现障碍的一种表现。可由多种原因引起。其中,脑卒中是最常见的原因之一,约占全部吞咽障碍的25%,脑卒中急性期吞咽障碍发生率为30%~50%.慢性期为16%。脑干卒中吞咽障碍发生率为40%~70%。这些吞咽障碍病人绝大部分靠鼻饲饮食保证营养,其中的11%以上最终以鼻饲维持营养。Р长期留置鼻饲管并发症Р吸入性肺炎?返流物及咽、食管分泌物误吸;对咽及食管的刺激,使咽及食管内分泌物增多?长期低热?胃食管返流?鼻饲管经过贲门,使贲门括约肌处于相对舒张状态?胃出血?长期受胃酸浸泡侵蚀,易硬化,鼻饲管头端摩擦胃黏膜而致损伤甚至出血?营养不良Р间歇性经口食管插管Р可尝试从患者口腔插管进食,消除及避免留置鼻饲管对患者的不利影响。并且在反复口腔插管的过程中,刺激及诱发了吞咽动作的启动。同时配合吞咽功能训练,从而使吞咽功能明显提高,有利于整体康复及提高病人的生活质量。Р具体操作方法Р40厘米的16#一次性双腔硅胶导管,从口腔经口咽部插入食管,头端越过食管中段狭窄而不进入胃内,导管末端位于口腔外距中切牙5厘米处?根据患者的体质和需要调配营养餐用食物搅拌机搅成糊状,一次性灌洗器向导管内注入糊状食物400-700ml,注入速度一般情况下为1分钟50ml左右?结束后即拔除导管,3-4次/d,三餐中间可用此方法补充牛奶或果汁等以保证水分供给。Р注意事项Р大部分吞咽障碍患者的咽反射均减退,从口腔插管的过程中,并不感觉痛苦(部分病人初次插管可有不适,但数次后可基本适应)。?间歇口腔插管的总时间30-60分钟/d,避免了鼻饲管长期留置在鼻咽腔及食管中为患者造成的不适及痛苦。?本方法适用于吞咽障碍需留置鼻饲管的患者,另外对双腔鼻导管吸氧病人、脑脊液鼻漏、鼻黏膜水肿、鼻息肉等不宜鼻腔置管的病人亦适用此方法。Р感谢您的聆听!