险,增加了口腔护理的困难Р三Р一些护士对口腔护理的重要性认识不足Р四Р重要性及必要性Р目前临床上在抢救急危重症病人时,经常采用经口气管插管行机械通气治疗,但因气管插管引发的呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率高达18%一77%,其导致的病死率可达50%一70%。所以正确有效的口腔护理方法就十分重要。?文中数据来源于中华实用护理杂志Р口腔擦洗法Р口腔冲洗?加擦洗法Р冲洗刮吸加口灵涂擦法Р口腔冲洗法Р我科所用方法Р适用于口腔无异味、溃疡、感染患者?操作方法简单,较冲洗法更能直观了解口腔内情况,保证口腔护理的效果Р操作步骤:患者侧卧,头偏向一侧,口角向下。彻底吸痰,清除分泌物。用去掉针头的50ml注射器吸取口腔护理液,将液体从上方口角牙垫孔处缓慢注入口腔,然后从下方口角插入吸痰管,吸出口腔内液体,再用口腔护理液冲洗口腔,负压吸出,反复几次,直到吸出原液为止。再次检查口腔黏膜,更换胶布及牙垫。?注意观察:吸出液的颜色以及冲洗液的量要相等。操作中密切观察病情变化,尤其血氧饱和度变化。Р有人分别用擦洗法和冲洗法进行口腔护理后菌落数比较,发现两种不同的操作方法其效果有统计学意义,认为口腔擦洗法优于口腔冲洗法。冲洗法是在不可见状态下凭感觉盲插盲冲,且因固定胶布及牙垫遮挡,有界面无法冲洗,且凭借注射器的冲力是很难将黏附在黏膜表面的细菌及污物冲净。Р准备Р环境准备Р护士准备Р物品准备Р评估Р操作Р整理记录Р清醒者解释并取得病人配合Р评估Р评估气管插管距门齿处刻度及气囊充盈度Р松开固定导管的胶布,让病人头略偏向一侧,一人将导管及牙垫移向下方并固定Р一人按口腔护理法依次擦净口腔内上半部分,污秽严重处重复擦洗至清洁。Р同法将牙垫及气管插管移至口腔上部,擦净口腔下部各面。Р两人配合,用冲洗剂边吸边冲洗口腔,至冲洗液清洁为止。吸净咽喉部积聚在声门下气囊间分泌物Р更换牙垫,核对导管于门齿处刻度,胶布交叉固定。
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