的危险。?3、拟行大手术的危重患者,借以监测血容量维持在最适当水平,更好的耐受手术。?4、血压正常而伴少尿或无尿时,借以鉴别少尿为肾前性因素(脱水)抑或为肾性因素(肾功能衰竭)Р二、适应症Р一、穿刺或切开处局部有感染。?二、凝血机制障碍。Р二、禁忌症Р1、静脉选择单位,经锁骨下静脉或右颈内静脉穿刺插管至上腔静脉。经右侧腹股沟大隐静脉插管至下腔静脉。一般认为上腔静脉测压较下腔静脉测压更能准确反映右房压力,尤其在腹内压增高等情况下。?2体位:测压管零点,平卧位,平腋中线;侧卧位,平右侧第二肋间隙胸骨旁。?3、中心静脉搏压测定装置:用一直径0.8-1.0cm的玻璃管和刻有cmH2Od标尺一起固定在输液架上,接上三通开关与连接管,一端与输液器相连,另一端接中心静脉导管。有条件的医院可用心电监护仪,通过换能器,放大器和显示仪,显示压力波形与记录数据。Р三、CVP的测量方法Р4、插管前将连接管及静脉导管内充满液体,排空气泡,测压管内充液,使液面高于预计的静脉压上。?5、穿刺部位常规消毒、铺巾、局部麻醉穿刺后插入静脉导管,无论经锁骨下静脉、颈静脉或股静脉穿入导管时,导管尖端均应达胸腔处。在扭动三通开关使测压中心静脉压测定肝脏部位管与静脉导管相通后,测压内液迅速下降,当液体降至一定水平不再下降时,液平面在量尺上的读数即为中心静脉压。不测压时,扭动三通开关使输液瓶与静脉导管相通,以补液并保持静脉导管的通畅。Р三、CVP的测量方法Р⒈如测压过程中发现静脉压突然出现显著波动性升高时,提示导管尖端进入右心室,立即退出一小段后再测,这是由于右心室收缩时压力明显升高所致。?⒉如导管阻塞无血液流出,应用输液瓶中液体冲洗导管或变动其位置;若仍不通畅,则用肝素或枸橼酸钠冲洗。?⒊测压管留置时间,一般不超过5天,时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎,故留置3天以上时,需用抗凝剂冲洗,以防血栓形成。Р五、注意事项
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