了。试问:小李大夫的“小聪明”值多少钱?如果患者在手术中突发意外而病历被封存,怎么解释病历中的与真实经过完全不同的手术记录内容,被指伪造病历怎么办?Р后果: 提前写好的手术记录可被指为“伪造病历”,真实手术记录反而无法进入病历,欠缺手术记录的病历不能成为鉴定依据,医方不战而败,直接被推定责任,损失可能巨大。Р警示: 严重违规杜撰病历等同于伪造,同样产生直接推定责任的法律后果,导致医院在并无技术差错的情况下承担巨大责任,医院和医生本人将对病历的不严肃对待付出沉痛代价Р后果: 这名医生精心整理的病历在法庭上同样被指“伪造”,而且这份病历可能因为欠缺真实性而可能“失效”,一旦失效将造成巨额损失。患方不合法取得的证据也是有一定法律效力的。Р警示: 这个案例的根源在于医生对病历法律意义的无知,医生在钻研医学的同时也要懂一些法律, 优秀的医学文书不等于优秀的法律文书。所以对优秀病历要有一个重新的定义,优秀病历应当一方面是从?医学角度的指标去考察它是否优秀,另一方面,也要求它作为法律证据的真实性、证据力等方面至少应该是合格的。Р(四)细节“小疏忽”造成的“大麻烦”Р案例4: 在某医院被电视台曝光的患者手术后死亡案例中,一个细节让原因一定程度上被动。即患者到底是何时死亡的。医生的抢救记录中的死亡时间是凌晨4点多,医嘱单“尸体料理”医嘱的时间是凌晨3 点多,而病历上粘贴的“直线心电图”的时间是凌晨5点多。这个案例提示:细节问题可能决定案件的命运。Р后果: 在这个案例中,病历问题和医生资质问题成为对方攻击的焦点,导致在一审判决中医方需要巨额赔偿。细节缺陷导致社会误解,对医院造成财产和声誉双损失。Р警示: 这个案例使我们深刻的体会到细节决定命运,使我们明确了医院精细管理的重要性。通过不良事件报告制度可提早发现隐患。医院的管理者要善于站在对手的角度思考问题,以便能够提早的前瞻性发现问题和解决问题。
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