引起肺实质破坏HoggJC.TheLancet2004;364:709-721.肺泡壁破坏弹性丧失肺毛细血管床破坏炎症细胞增多:巨噬细胞,CD8+淋巴细胞肺泡结构受到破坏粘液腺增生杯状细胞增生粘液高分泌痰中的中性粒细胞上皮的鳞形化生↑巨噬细胞无基底膜增厚气道平滑肌少量增生↑CD8+淋巴细胞COPD炎症引起粘液过度分泌BarnesPJ,etalERJ2003;22:672-688COPD炎症引起粘液纤毛功能紊乱RogersDF,etal.PulmonaryPharmacology&Therapeutics2005;18:1–8纤毛受损诱发因素有毒颗粒粘膜化生粘蛋白合成增加气道炎症细菌感染粘液转运降低粘液高分泌粘液纤毛功能障碍COPD炎症导致气流受限和肺过度充气,?产生临床症状TsoumakidouM,etal.RespirRes.2006;7:80.ThisslideprovidesabriefsummaryofthepathophysiologiceventsthatmaylinkairwayinflammationtothesymptomsofCOPDexacerbationsandrespiratoryfailure.AirwayNarrowing,Cough,Dsypnoea,GasExchange,Hyperinflation,Mucus,Sputum气道炎症增加粘液分泌增加,气道壁增厚气道壁肿胀,支气管收缩气道狭窄肺过度充气呼吸做功增加耗氧量增加混合静脉血氧降低气体交换恶化咳嗽,咳痰,呼吸困难,呼吸衰竭通气/血流灌注不匹配COPD急性加重的诱发因素和本质WedzichaJA&SeemungalTA.Lancet2007;370:786-796.全身炎症支气管炎症、水肿和黏液呼气气流受限心血管合并症AECOPD症状动态过度充气COPD气道炎症效应诱发因素细菌病毒污染
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