病Р冠状动脉粥样硬化性心脏病Р冠心病定义Р冠状动脉粥样硬化性心脏病:? 是指冠状动脉发生粥样硬化引起血管腔狭窄或阻塞,导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病Р冠状动脉性心脏病:? 冠状动脉粥样硬化性心脏病和冠状动脉功能性改变(痉挛)一起统称为冠状动脉性心脏病Р重新定义了CAD,扩大了疾病范畴?CAD :阻塞性+非阻塞性冠脉疾病Р传统定义的冠心病Р左主冠脉狭窄≥50%,或1支/多个主要冠状动脉狭窄≥70%Р导致的由运动或应激引起的胸部症状Р冠心病定义Р2013年ESC冠心病指南Р2006年稳定性心绞痛指南Р冠状循环Р不仅关注冠状动脉,还要关注微血管?不仅关注血管,还要关注心肌(线粒体)Р冠心病定义Р冠心病分型Р1Р无症状心肌缺血Р稳定型心绞痛Р缺血型心肌病Р不稳定型心绞痛Р非ST段抬高心梗РST段抬高心梗РSudden deathР慢性冠脉病Р急性冠脉综合征Р2Р3Р4Р5Р最?新?冠?心?病?分?型Р1979?WTO?冠?心?病?分?型Р心绞痛分型Р心?绞?痛Р稳定型心绞痛Р不稳定性心绞痛Р劳力型心绞痛Р疼痛发作的程度、频度及性质及诱发因素在数周至数月内无明显变化Р初发型心绞痛Р静息型心绞痛Р恶化劳力型心绞痛Р变异型心绞痛Р发作于休息时,TIME>20分钟Р首发症状1-2月内,SⅢ级Р在劳力型心绞痛基础上心绞痛逐步增强(疼痛更强烈,时间更长或更频繁)?CCS分级至少增加Ⅰ级,SⅢ级Р机制为冠脉痉挛,一过性ST抬高OR降低Р心肌梗死分型Р心肌梗死Р非?ST段抬高型心肌梗死РST段抬高型心肌梗死РNSTEMI和不稳定型心绞痛的病因和临床表现相似,但程度不同Р主要不同表现在缺血严重程度以及是否导致心肌损害Р大多是在冠脉病变的基础上,发生冠脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致Р通常是因为在冠脉不稳定斑块破裂、糜烂的基础上继发血栓形成导致冠状动脉血管持续、完全闭塞
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